什么情况下使用呼吸机？
发布时间：
2020-08-25 08:25
来源：
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1、指证
经积极治疗后病情恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35~40 次/分或<6~8 次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和/或氧合障碍：PaO2<50 mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50 mmHg；PaCO2 进行性升高，pH 动态下降。
2、禁忌症
呼吸机的使用无绝对禁忌症，但在某些情况下需先行必要处理后再进行机械通气。有以下几个方面：
（1）张力性气胸
患者一旦诊断为张力性气胸，应先行胸腔闭式引流，在行机械通气，也可同时进行，防止缺氧导致心跳骤停。
（2）肺大泡、重度肺囊肿
伴有肺大泡及重度肺囊肿的患者，在使用呼吸机时，应调低气道峰压及限压水平，禁止使用PEEP通气模式，严密监测血氧饱和度，经常进行肺部听诊，发现气胸及时处理。
（3）大量胸腔积液
必须在引流或穿刺放液后使用，防止使用呼吸机造成肺脏局部压力过高，形成气胸。
（4）误吸导致的呼吸衰竭
由大咯血或严重误吸导致的呼衰，应在清除气道内异物后，再行机械通气。
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