如何调节呼吸机参数？
发布时间：
2020-08-27 08:22
来源：
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容量控制通气：呼吸机保住你的潮气量，但是不保你的压力！为了达到需要的潮气量，有可能把压力整的很高，引起气胸。
压力控制通气：呼吸机保住患者的压力，让它不要太高引起气胸，但是，潮气量不够他不管！
潮气量（VT）的设定：如果拿不准，可以选择6 ml/Kg。范围是5～12 ml/Kg，一般8～10 ml/Kg，COPD一般6～8 ml/Kg。潮气量越大，气道压力越大，设置潮气量时，注意气道压力不要超过30～35 cmH2O，可避免气压伤及呼吸机相关性肺损伤。
呼吸频率（R）的设定：成人通常设定为12～20 次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。呼气时间一般是吸气时间的1.5~2倍。吸气时间：一般0.8～1.2S 。呼/吸比（E:I），一般1.5:1到2:1。
流速调节：成人常用的流速设置一般在40～60 L/min 之间。理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。
触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为-0.5～-1.5 cmH2O，压力触发水平一般设定在基线压力下0.5～1.0 cmH2O， 流速触发常为2～5 L/min。触发灵敏度的绝对值太大，病人呼吸费力，太小的话轻轻就触发呼吸机送气，病人觉得不舒服。假如流速触发为0.1 L/min，那么，护士不小心碰到呼吸机管路，管路里面的空气流动，产生气流，呼吸机探测到这股气流，马上送气，病人就觉得呼吸频率太快，很烦！
吸入氧浓度（FiO2）：机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，比如心肺复苏时。尽量降低氧浓度至50%以下。氧中毒：即长时间的吸入高浓度氧导致的肺损伤。氧浓度越高，肺损伤越重。但目前尚无氧浓度≤50%引起肺损伤的证据，即氧浓度≤50%是安全的。当患者病情严重必须吸高浓度氧时，应避免长时间吸入，尽量不超过60%。
呼气末正压（PEEP）的设定：设置PEEP（呼气末正压） 的作用是呼气末使萎陷的肺泡复张，增加平均气道压、改善氧合，减少回心血量减少左室后负荷。初始设置为4 cmH2O，根据病情调节。一般常规给予3～5 cmH2O，很少有必要>15 cmH2O。
压力（Pressure Support，PS，Psp）调节：重点，难点。初始值一般是10 cmH2O，病人有肺大泡则初始值谨慎一点是8 cmH2O。一般8～12 cmH2O，尽量不超过20 cmH2O，特别是有肺大泡的患者。气道压力最高应低于30～35 cmH2O，可避免气压伤及呼吸机相关性肺损伤。一般要求气道压在25 cmH2O以下。
无创呼吸机的呼气压一般设置为4 cmH2O，一般也不用调。吸气压力初始值一般设置8 cmH2O，据病情增加，一般8～12 cmH2O，尽量不超过20 cmH2O，特别是有肺大泡的患者。气道压力高了，很危险，一旦出现气胸，后果不堪设想，很麻烦，所以避免气胸很重要。
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