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如何调节呼吸机参数?

  • 分类:行业动态
  • 作者:比扬医疗
  • 来源:www.csbeyond.com
  • 发布时间:2020-08-27 08:22
  • 访问量:

【概要描述】 容量控制通气:呼吸机保住你的潮气量,但是不保你的压力!为了达到需要的潮气量,有可能把压力整的很高,引起气胸。 压力控制通气:呼吸机保住患者的压力,让它不要太高引起气胸,但是,潮气量不够他不管! 潮气量(VT)的设定:如果拿不准,可以选择6 ml/Kg。范围是5~12 ml/Kg,一般8~10 ml/Kg,COPD一般6~8 ml/Kg。潮气量越大,气道压力越大,设置潮气量时,注意气道压力不要超过30~35 cmH2O,可避免气压伤及呼吸机相关性肺损伤。 呼吸频率(R)的设定:成人通常设定为12~20 次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。呼气时间一般是吸气时间的1.5~2倍。吸气时间:一般0.8~1.2S 。呼/吸比(E:I),一般1.5:1到2:1。 流速调节:成人常用的流速设置一般在40~60 L/min 之间。理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。 触发灵敏度调节:一般情况下,压力触发常为-0.5~-1.5 cmH2O,压力触发水平一般设定在基线压力下0.5~1.0 cmH2O, 流速触发常为2~5 L/min。触发灵敏度的绝对值太大,病人呼吸费力,太小的话轻轻就触发呼吸机送气,病人觉得不舒服。假如流速触发为0.1 L/min,那么,护士不小心碰到呼吸机管路,管路里面的空气流动,产生气流,呼吸机探测到这股气流,马上送气,病人就觉得呼吸频率太快,很烦! 吸入氧浓度(FiO2):机械通气初始阶段,可给高FiO2(100%)以迅速纠正严重缺氧,比如心肺复苏时。尽量降低氧浓度至50%以下。氧中毒:即长时间的吸入高浓度氧导致的肺损伤。氧浓度越高,肺损伤越重。但目前尚无氧浓度≤50%引起肺损伤的证据,即氧浓度≤50%是安全的。当患者病情严重必须吸高浓度氧时,应避免长时间吸入,尽量不超过60%。 呼气末正压(PEEP)的设定:设置PEEP(呼气末正压) 的作用是呼气末使萎陷的肺泡复张,增加平均气道压、改善氧合,减少回心血量减少左室后负荷。初始设置为4 cmH2O,根据病情调节。一般常规给予3~5 cmH2O,很少有必要>15 cmH2O。 压力(Pressure Support,PS,Psp)调节:重点,难点。初始值一般是10 cmH2O,病人有肺大泡则初始值谨慎一点是8 cmH2O。一般8~12 cmH2O,尽量不超过20 cmH2O,特别是有肺大泡的患者。气道压力最高应低于30~35 cmH2O,可避免气压伤及呼吸机相关性肺损伤。一般要求气道压在25 cmH2O以下。 无创呼吸机的呼气压一般设置为4 cmH2O,一般也不用调。吸气压力初始值一般设置8 cmH2O,据病情增加,一般8~12 cmH2O,尽量不超过20 cmH2O,特别是有肺大泡的患者。气道压力高了,很危险,一旦出现气胸,后果不堪设想,很麻烦,所以避免气胸很重要。

如何调节呼吸机参数?

【概要描述】

容量控制通气:呼吸机保住你的潮气量,但是不保你的压力!为了达到需要的潮气量,有可能把压力整的很高,引起气胸。




压力控制通气:呼吸机保住患者的压力,让它不要太高引起气胸,但是,潮气量不够他不管!



潮气量(VT)的设定:如果拿不准,可以选择6 ml/Kg。范围是5~12 ml/Kg,一般8~10 ml/Kg,COPD一般6~8 ml/Kg。潮气量越大,气道压力越大,设置潮气量时,注意气道压力不要超过30~35 cmH2O,可避免气压伤及呼吸机相关性肺损伤。



呼吸频率(R)的设定:成人通常设定为12~20 次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。呼气时间一般是吸气时间的1.5~2倍。吸气时间:一般0.8~1.2S 。呼/吸比(E:I),一般1.5:1到2:1。



流速调节:成人常用的流速设置一般在40~60 L/min 之间。理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。



触发灵敏度调节:一般情况下,压力触发常为-0.5~-1.5 cmH2O,压力触发水平一般设定在基线压力下0.5~1.0 cmH2O, 流速触发常为2~5 L/min。触发灵敏度的绝对值太大,病人呼吸费力,太小的话轻轻就触发呼吸机送气,病人觉得不舒服。假如流速触发为0.1 L/min,那么,护士不小心碰到呼吸机管路,管路里面的空气流动,产生气流,呼吸机探测到这股气流,马上送气,病人就觉得呼吸频率太快,很烦!



吸入氧浓度(FiO2):机械通气初始阶段,可给高FiO2(100%)以迅速纠正严重缺氧,比如心肺复苏时。尽量降低氧浓度至50%以下。氧中毒:即长时间的吸入高浓度氧导致的肺损伤。氧浓度越高,肺损伤越重。但目前尚无氧浓度≤50%引起肺损伤的证据,即氧浓度≤50%是安全的。当患者病情严重必须吸高浓度氧时,应避免长时间吸入,尽量不超过60%。



呼气末正压(PEEP)的设定:设置PEEP(呼气末正压) 的作用是呼气末使萎陷的肺泡复张,增加平均气道压、改善氧合,减少回心血量减少左室后负荷。初始设置为4 cmH2O,根据病情调节。一般常规给予3~5 cmH2O,很少有必要>15 cmH2O。



压力(Pressure Support,PS,Psp)调节:重点,难点。初始值一般是10 cmH2O,病人有肺大泡则初始值谨慎一点是8 cmH2O。一般8~12 cmH2O,尽量不超过20 cmH2O,特别是有肺大泡的患者。气道压力最高应低于30~35 cmH2O,可避免气压伤及呼吸机相关性肺损伤。一般要求气道压在25 cmH2O以下。



无创呼吸机的呼气压一般设置为4 cmH2O,一般也不用调。吸气压力初始值一般设置8 cmH2O,据病情增加,一般8~12 cmH2O,尽量不超过20 cmH2O,特别是有肺大泡的患者。气道压力高了,很危险,一旦出现气胸,后果不堪设想,很麻烦,所以避免气胸很重要。

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容量控制通气:呼吸机保住你的潮气量,但是不保你的压力!为了达到需要的潮气量,有可能把压力整的很高,引起气胸。

压力控制通气:呼吸机保住患者的压力,让它不要太高引起气胸,但是,潮气量不够他不管!

潮气量(VT)的设定:如果拿不准,可以选择6 ml/Kg。范围是5~12 ml/Kg,一般8~10 ml/Kg,COPD一般6~8 ml/Kg。潮气量越大,气道压力越大,设置潮气量时,注意气道压力不要超过30~35 cmH2O,可避免气压伤及呼吸机相关性肺损伤。

呼吸频率(R)的设定:成人通常设定为12~20 次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。呼气时间一般是吸气时间的1.5~2倍。吸气时间:一般0.8~1.2S 。呼/吸比(E:I),一般1.5:1到2:1。

流速调节:成人常用的流速设置一般在40~60 L/min 之间。理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。

触发灵敏度调节:一般情况下,压力触发常为-0.5~-1.5 cmH2O,压力触发水平一般设定在基线压力下0.5~1.0 cmH2O, 流速触发常为2~5 L/min。触发灵敏度的绝对值太大,病人呼吸费力,太小的话轻轻就触发呼吸机送气,病人觉得不舒服。假如流速触发为0.1 L/min,那么,护士不小心碰到呼吸机管路,管路里面的空气流动,产生气流,呼吸机探测到这股气流,马上送气,病人就觉得呼吸频率太快,很烦!

吸入氧浓度(FiO2):机械通气初始阶段,可给高FiO2(100%)以迅速纠正严重缺氧,比如心肺复苏时。尽量降低氧浓度至50%以下。氧中毒:即长时间的吸入高浓度氧导致的肺损伤。氧浓度越高,肺损伤越重。但目前尚无氧浓度≤50%引起肺损伤的证据,即氧浓度≤50%是安全的。当患者病情严重必须吸高浓度氧时,应避免长时间吸入,尽量不超过60%。

呼气末正压(PEEP)的设定:设置PEEP(呼气末正压) 的作用是呼气末使萎陷的肺泡复张,增加平均气道压、改善氧合,减少回心血量减少左室后负荷。初始设置为4 cmH2O,根据病情调节。一般常规给予3~5 cmH2O,很少有必要>15 cmH2O。

压力(Pressure Support,PS,Psp)调节:重点,难点。初始值一般是10 cmH2O,病人有肺大泡则初始值谨慎一点是8 cmH2O。一般8~12 cmH2O,尽量不超过20 cmH2O,特别是有肺大泡的患者。气道压力最高应低于30~35 cmH2O,可避免气压伤及呼吸机相关性肺损伤。一般要求气道压在25 cmH2O以下。

无创呼吸机的呼气压一般设置为4 cmH2O,一般也不用调。吸气压力初始值一般设置8 cmH2O,据病情增加,一般8~12 cmH2O,尽量不超过20 cmH2O,特别是有肺大泡的患者。气道压力高了,很危险,一旦出现气胸,后果不堪设想,很麻烦,所以避免气胸很重要。

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