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呼吸机的相关基本使用方法

  • 分类:行业动态
  • 作者:比扬医疗
  • 来源:www.csbeyond.com
  • 发布时间:2020-08-19 17:18
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【概要描述】 呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。那么呼吸机如何使用呢?今天和大家分享—— 一、呼吸机机械通气的作用 1.维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 6.对于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。 二、呼吸机治疗的相对禁忌证 1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭 3、张力性气胸病人 4、心肌梗塞继发的呼吸衰竭 三、呼吸机治疗适应征 1.呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分 2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析:PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg 3.COPD:PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg 四、呼吸机的常用辅助呼吸模式 间歇正压通气(IPPV):IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。 同步间歇指令通气(SIMV):指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参数(频率流速、流量、容量、吸:呼等),给予病人指令性呼吸。 压力支持通气(PSV):是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。 呼气末正压通气(PEEP):指通气机在吸气相产生正压,将气体压入肺内;但在呼气末,气道压力并不降为另,而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能,就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症。 持续气道正压(CPAP):病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸,使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平,波动较小。此中模式患者自觉舒适,但对会对循环系统有所影响 压力支持通气(PSV):是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。患者完全自己所需控制F、I:E;VT则由患者和呼吸机所给的PASB共同决定。患者自觉舒适,可以克服管道带来的阻力。 双气道正压通气:(biphasic positive airway pressure Bipap):为辅助通气模式。呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持,呼气时在气道设置一定阻力,使气道持续处于低水平的正压状态。可用于COPD康复期,也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合征,但不适用于ARDS等严重呼吸衰竭。带有PEEP的压力支持。 五、使用呼吸机的基本步骤 1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症,进行必要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式(IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP)。 5.确定机械通气的分钟通气量(MV),一般为8-12ml/kg。 6.确定补充机械通气MV所需的频率(f)、潮气量(TV)和吸气时间(IT)。 7.确定FiO2:结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%)。 8.确定PEEP:当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg,应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增,达到最好的气体交换和最小的循环影响。 9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同,参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。 10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。 11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。 六、呼吸机的参数设定 1、呼吸机的潮气量的设置:成人潮气量一般为5~15ml/kg,8~12ml/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的,潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35~40cmH2O。对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8~12ml/kg。 2、呼吸机机械通气频率的设置:对于成人,机械通气频率可设置到8~20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15~30分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,进一部调整机械通气频率。另外,机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤的危险性增加。 3、呼吸机吸呼比的设置:机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。 4、呼吸机的参数设定:患者行呼吸机辅助呼吸后,一般要求在上机半小时,行血气分析,根据其结果调整呼吸机参数,以后每2小时重复检查,防止并发通气过度或通气不足。一般患者在吸氧浓度0.4以下,而血氧分压在60mmHg时,允许24小时行一次血气分析,在行血气分析同时应标注患者抽血时的体温以及吸氧浓度。

呼吸机的相关基本使用方法

【概要描述】 呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。那么呼吸机如何使用呢?今天和大家分享——






一、呼吸机机械通气的作用






1.维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要。

2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。

3.减少呼吸肌的作功。

4.肺内雾化吸入治疗。

5.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。

6.对于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。






二、呼吸机治疗的相对禁忌证






1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭

2、伴有肺大泡的呼吸衰竭

3、张力性气胸病人

4、心肌梗塞继发的呼吸衰竭






三、呼吸机治疗适应征






1.呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分

2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析:PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg

3.COPD:PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg






四、呼吸机的常用辅助呼吸模式




间歇正压通气(IPPV):IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。










同步间歇指令通气(SIMV):指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参数(频率流速、流量、容量、吸:呼等),给予病人指令性呼吸。









压力支持通气(PSV):是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。









呼气末正压通气(PEEP):指通气机在吸气相产生正压,将气体压入肺内;但在呼气末,气道压力并不降为另,而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能,就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症。











持续气道正压(CPAP):病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸,使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平,波动较小。此中模式患者自觉舒适,但对会对循环系统有所影响











压力支持通气(PSV):是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。患者完全自己所需控制F、I:E;VT则由患者和呼吸机所给的PASB共同决定。患者自觉舒适,可以克服管道带来的阻力。











双气道正压通气:(biphasic positive airway pressure Bipap):为辅助通气模式。呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持,呼气时在气道设置一定阻力,使气道持续处于低水平的正压状态。可用于COPD康复期,也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合征,但不适用于ARDS等严重呼吸衰竭。带有PEEP的压力支持。











五、使用呼吸机的基本步骤






1.确定是否有机械通气的指征。

2.判断是否有机械通气的相对禁忌症,进行必要的处理。

3.确定控制呼吸或辅助呼吸。

4.确定机械通气方式(IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP)。

5.确定机械通气的分钟通气量(MV),一般为8-12ml/kg。

6.确定补充机械通气MV所需的频率(f)、潮气量(TV)和吸气时间(IT)。

7.确定FiO2:结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%)。

8.确定PEEP:当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg,应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增,达到最好的气体交换和最小的循环影响。

9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同,参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。

10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。

11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。






六、呼吸机的参数设定




1、呼吸机的潮气量的设置:成人潮气量一般为5~15ml/kg,8~12ml/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的,潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35~40cmH2O。对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8~12ml/kg。










2、呼吸机机械通气频率的设置:对于成人,机械通气频率可设置到8~20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15~30分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,进一部调整机械通气频率。另外,机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤的危险性增加。











3、呼吸机吸呼比的设置:机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。











4、呼吸机的参数设定:患者行呼吸机辅助呼吸后,一般要求在上机半小时,行血气分析,根据其结果调整呼吸机参数,以后每2小时重复检查,防止并发通气过度或通气不足。一般患者在吸氧浓度0.4以下,而血氧分压在60mmHg时,允许24小时行一次血气分析,在行血气分析同时应标注患者抽血时的体温以及吸氧浓度。





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 呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。那么呼吸机如何使用呢?今天和大家分享——

一、呼吸机机械通气的作用

1.维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要。

2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。

3.减少呼吸肌的作功。

4.肺内雾化吸入治疗。

5.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。

6.对于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。

二、呼吸机治疗的相对禁忌证

1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭

2、伴有肺大泡的呼吸衰竭

3、张力性气胸病人

4、心肌梗塞继发的呼吸衰竭

三、呼吸机治疗适应征

1.呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分

2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析:PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg

3.COPD:PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg

四、呼吸机的常用辅助呼吸模式

间歇正压通气(IPPV):IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。

同步间歇指令通气(SIMV):指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参数(频率流速、流量、容量、吸:呼等),给予病人指令性呼吸。

压力支持通气(PSV):是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。

呼气末正压通气(PEEP):指通气机在吸气相产生正压,将气体压入肺内;但在呼气末,气道压力并不降为另,而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能,就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症。

持续气道正压(CPAP):病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸,使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平,波动较小。此中模式患者自觉舒适,但对会对循环系统有所影响

压力支持通气(PSV):是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。患者完全自己所需控制F、I:E;VT则由患者和呼吸机所给的PASB共同决定。患者自觉舒适,可以克服管道带来的阻力。

双气道正压通气:(biphasic positive airway pressure Bipap):为辅助通气模式。呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持,呼气时在气道设置一定阻力,使气道持续处于低水平的正压状态。可用于COPD康复期,也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合征,但不适用于ARDS等严重呼吸衰竭。带有PEEP的压力支持。

五、使用呼吸机的基本步骤

1.确定是否有机械通气的指征。

2.判断是否有机械通气的相对禁忌症,进行必要的处理。

3.确定控制呼吸或辅助呼吸。

4.确定机械通气方式(IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP)。

5.确定机械通气的分钟通气量(MV),一般为8-12ml/kg。

6.确定补充机械通气MV所需的频率(f)、潮气量(TV)和吸气时间(IT)。

7.确定FiO2:结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%)。

8.确定PEEP:当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg,应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增,达到最好的气体交换和最小的循环影响。

9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同,参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。

10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。

11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。

六、呼吸机的参数设定

1、呼吸机的潮气量的设置:成人潮气量一般为5~15ml/kg,8~12ml/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的,潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35~40cmH2O。对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8~12ml/kg。

2、呼吸机机械通气频率的设置:对于成人,机械通气频率可设置到8~20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15~30分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,进一部调整机械通气频率。另外,机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤的危险性增加。

3、呼吸机吸呼比的设置:机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。

4、呼吸机的参数设定:患者行呼吸机辅助呼吸后,一般要求在上机半小时,行血气分析,根据其结果调整呼吸机参数,以后每2小时重复检查,防止并发通气过度或通气不足。一般患者在吸氧浓度0.4以下,而血氧分压在60mmHg时,允许24小时行一次血气分析,在行血气分析同时应标注患者抽血时的体温以及吸氧浓度。

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