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无创呼吸机使用误区及注意事项,你知道吗?

  • 分类:行业动态
  • 作者:比扬医疗
  • 来源:www.csbeyond.com
  • 发布时间:2020-06-15 08:35
  • 访问量:

【概要描述】 在无创呼吸机临床使用中,往往会出现患者不耐受、CO2吹不下来、效果差等问题。其实无创呼吸机使用过程中的操作细节往往更加重要。

无创呼吸机使用误区及注意事项,你知道吗?

【概要描述】 在无创呼吸机临床使用中,往往会出现患者不耐受、CO2吹不下来、效果差等问题。其实无创呼吸机使用过程中的操作细节往往更加重要。

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      在无创呼吸机临床使用中,往往会出现患者不耐受、CO2吹不下来、效果差等问题。其实无创呼吸机使用过程中的操作细节往往更加重要。

误区一:先开机后带面罩 

      使用无创呼吸机原理可知道:开机空吹,会使机器计算的基线严重飘移,发挥呼吸机的漏气补偿功能,漏气补偿量大,远超实际漏气量,患者感到气流大,比较冲,不能耐受,是导致初使无创呼吸机失败的重要原因。

       正确的用法:先戴好面罩,连接呼吸机管路后再马上开机送气。

误区二:加大面罩漏气,减低CO2 

     非正常的漏气使基线飘移,一旦漏气将导致气路压力的下降,干扰气路基础气流量,延长同步时间,特别是对压力触发影响最大,造成触发迟钝甚至不同步,这一结果不能促进患者CO2的排出。

      正确的方法:1.提高呼气末正压(EPAP),使患者的CO2更多的从排气空排出。2.加大压力差(提高吸气压),增加呼吸机辅助作功,可有效排出CO2。

误区三:降低呼气压(EPAP)降低CO2  

      呼气压过低会造成患者的重复呼吸。 提高EPAP,可促进面罩压,冲刷面罩内的呼出气内的CO2。 同时也可对抗内源性PEEP的作用。

      正确的方法:一般设置4~6cmH2O较好。

误区四:白天使用,夜晚患者可休息不用  

      患者入睡后,呼吸中枢受到抑制,呼吸代谢问题会更严重,如果患者合并阻塞性夜间低通气呼吸暂停综合征,需提高EPAP,缓解上气道的阻塞。

      正确的用法:患者夜间更需要无创呼吸机,而且压差需更大些。

误区五:提高吸气压会使患者不耐受 

真正导致患者不耐受的原因是:

1.机器的同步性不好,导致患者更费力。

2.漏气量过大,导致面罩内气流大,导致患者反映风太大。

3.压差严重不足,机器没能有效的辅助患者呼吸,导致患者仍感觉闷。

正确的方法:除正常漏气外,避免非正常漏气,参照呼吸机潮气量,提高压差是有效辅助呼吸的关键。

误区六:患者上机后,首先关注是否舒服

      任何人带面罩都会感到不舒服,能使患者感觉舒服的实质是病情的好转。

正确的方法:参照潮气量及呼吸波形调整呼吸机压力参数,短期可观察患者的呼吸是否减慢,稳定及患者的SPO2,1小时后可检查患者的血气。调节合理20分钟后,随着呼吸代谢的好转,患者可感觉舒服。

误区七:按有创的标准的潮气量使用无创 

      与有创呼吸不同的是:无创呼吸是用鼻/面罩给患者供气。随着压力的变化,面罩、口腔、呼吸道软组织都会产生膨胀和收缩现象,产生的空间压值会被机器计算到潮气量里,这些没有进入肺的潮气量称为假潮气量。

      正确的方法:目前缺乏对假潮气量的研究,使用无创呼吸机时,可在有创的基础上增加30%-40%的假潮气量为参考值。

误区八:呼吸困难的患者才使用无创呼吸机

       当患者的呼吸代谢不正常时,全身都在持续遭受损害。其中因也包括因氧代谢低下导致新陈代谢缓慢而导致炎症恢复延迟。对这样的患者进行药物治疗时,有会出现“改善”与“破坏”并存的现象。及早给患者呼吸支持,可有效阻断破坏,显著缩短患者的治愈周期。

      正确的方法:对于呼吸代谢不正常的患者,应尽早提供呼吸支持,争取使患者的呼吸代谢恢复正常。

误区九:使用呼吸机时给低流速氧 

      患者使用无创呼吸机时,面罩内压力整体升高。这时提供低流速氧,会因供氧气端压力低于面罩内,氧气无法进入面罩。另外,由于面罩内气流量很大,进入的氧气还会被严重稀释。

      正确的方法:具体可看血氧饱和度或血气结果调整氧浓度,血氧低,可提高氧流量,保证所需的目标血氧饱和度或氧分压即可。

呼吸机使用注意事项

1. 首次使用呼吸机时首先要先开、关机一次,确定能否正确掌握开关机,同时检查机器能否正常工作。如有问题及时和销售商或厂家联系。

2. 使用前严格按照厂家培训,连接好呼吸机、加湿器、鼻罩或口鼻罩。

3. 将鼻罩或口鼻罩戴好,调整好头带松紧。头带的松紧一般以面罩对患者相应部位没有压迫感,但也不能过松以免产生漏气,以能插入两个手指头为宜。

4. 确定加湿器内已经加有纯净水或蒸馏水,且不能超过规定位置。

5. 启动呼吸机,感觉一下呼吸机工作是否存在异常,如无异常便可放心使用。

6. 在使用过程中患者如要暂时脱离机器,最好先关掉机器、摘掉鼻罩或口鼻罩后再离开,回来后先戴好鼻罩或口鼻罩再重新开机使用。

7. 每天使用完,一定要关掉机器后再切断电源 。

8. 注意面罩管路的清洁保养。

9. 每天更换加湿器内的水,以不超过水位线为宜。

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