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关于静脉输液治疗并发症的紧急处理,你知道多少?

  • 分类:行业动态
  • 作者:比扬医疗
  • 来源:www.csbeyond.com
  • 发布时间:2019-10-28 10:27
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【概要描述】静脉输液是利用液体压力和大气压将一定量的药物、电解质和无菌液体由静脉输入人体体内的方法。静脉输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种非治疗性反应,如发热反应、肺水肿、空气栓塞、静脉炎等。国家食品药品监督管理局发布的《2012年药品不良反应监测年度报》统计显示:静脉输液导致不良反应占56.7%。因此总结输液常见不良反应的紧急处理如下:一、发热反应【临床表现】在输液期间,患者会出现发热、寒战及发冷等症状

关于静脉输液治疗并发症的紧急处理,你知道多少?

【概要描述】静脉输液是利用液体压力和大气压将一定量的药物、电解质和无菌液体由静脉输入人体体内的方法。静脉输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种非治疗性反应,如发热反应、肺水肿、空气栓塞、静脉炎等。国家食品药品监督管理局发布的《2012年药品不良反应监测年度报》统计显示:静脉输液导致不良反应占56.7%。因此总结输液常见不良反应的紧急处理如下:一、发热反应【临床表现】在输液期间,患者会出现发热、寒战及发冷等症状

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  • 作者:比扬医疗
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  静脉输液是利用液体压力和大气压将一定量的药物、电解质和无菌液体由静脉输入人体体内的方法。静脉输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种非治疗性反应,如发热反应、肺水肿、空气栓塞、静脉炎等。国家食品药品监督管理局发布的《2012年药品不良反应监测年度报》统计显示:静脉输液导致不良反应占 56.7%。
  因此总结输液常见不良反应的紧急处理如下:
 
  一、发热反应
 
  【临床表现】在输液期间,患者会出现发热、寒战及发冷等症状。发热反应较轻患者的体温会在38°左右,而发热反应较重患者会在初期阶段出现寒战,但随着病症恶化会出现高热现象,则体温高达40℃—41℃,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
 
  【紧急处理】
 
  1、发热反应较轻时,立即减慢输液速度,汇报主治医师,密切观察;发热反应严重时,立即停止输液,汇报主治医师,更换液体和输液器。
 
  2、密切观察患者生命体征变化。
 
  3、遵医嘱用药,予物理降温,更换衣物,温水擦浴等,注意保暖。
 
  4、做好护理记录,记录患者生命体征,临床表现及处理过程。
 
  5、及时上报药剂科药物不良反应监测中心。
 
  6、保留输液器和剩余药液于冰箱,以备检验。
 
  二、急性肺水肿
 
  【临床表现】咳嗽、胸闷与呼吸困难,咯粉红色泡沫样痰等。若患者病情严重,痰液会在鼻腔或者口腔中有涌出。对患者肺部区听诊时,会听见心率不齐、节奏快及湿啰音等。
 
  【紧急处理】 
 
  1、立即停止输液,指导患者端坐位,双下肢下垂,汇报值班医生。
 
  2、高浓度给氧(6-8升/分),同时将湿化瓶内加入20%-30%乙醇或遵医嘱使用无创呼吸机。
 
  3、遵医嘱使用强心、利尿、扩血管、镇静等药物。
 
  4、必要时进行四肢轮扎,每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带。
 
  5、给予心理护理。
 
  6、记录抢救过程。
 
  7、加强巡视,密切观察,重点交接班。
 
  三、空气栓塞
  【定义】空气栓塞是在输液或输血过程中,以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉,直至心脏,引起血液循环障碍的现象。如进入的空气量较少,不会产生太大的危害;如进入的空气量较大,则会引起机体严重缺氧,造成立即死亡的严重后果。
 
  【临床表现】患者会出现胸骨后疼痛或者胸部不适症状,呼吸困难和严重紫绀。在患者的心前区听诊时,还会听见水泡声。
 
  【紧急处理】 
 
  1、立即关闭输液装置,置患者左侧卧位和头低脚高位,汇报值班医生。
 
  2、密切观察患者病情变化,遵医嘱予氧气吸入(一般采用面罩或气管插管纯氧)及药物治疗。
 
  3、给予心理护理。
 
  4、记录病情变化及抢救经过。
 
  5、重点交接班。
 
  四、静脉炎
 
  【临床表现】分红肿型、硬结型、坏死型和闭锁型。红肿型表现为沿静脉走向皮肤红肿、触痛或疼痛;硬结型表现为局部灼热感疼痛、静脉变硬并有条索状感;坏死型表现为沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层;闭锁型表现为静脉不通逐步形成机化,严重者可出现发热等全身症状。
 
  【紧急处理】 
 
  1、立即停止在此处输液。
 
  2、局部抬高制动。
 
  3、局部予50%硫酸镁湿热敷,每日2次,每次30min;或超短波理疗,每日1次,每次15-20min;或中药如意黄金局部外敷等
 
  4、合并全身感染者,遵医嘱予抗生素治疗,必要时取分泌物进行细菌培养。
 
  【预防】
 
  1、输注高渗性溶液时,应选择最适合的静脉,首选中心静脉,如可能,可在输注高渗液后输入等渗液等以减轻高渗液对静脉壁的刺激;
 
  2、尽量减慢输液速度,缩短输液时间;
 
  3、无菌操作、选择合适的留置导管,妥善固定
 
  五、渗出和外渗
  【定义】渗出为非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织。外渗即为腐蚀性的药物或溶液进入周围组织。
 
  【原因】静脉针头部分或全部脱出血管,局部静脉内压增高,如血管硬化、输液速度过快等。
 
  【临床表现】输液部位灼烧痛或刺痛,患部肿胀,皮肤紧绷/发亮,无回血或浅粉色回血;浸润部位周围皮肤温度较低等。外渗严重者可出现水疱、骨筋膜室综合症等。
 
  【预防】正确评估,选择合适的静脉,避免同一部位反复穿刺,选择合适的留置导管,严密观察,尽早判断。
 
  【紧急处理】
 
  1、停止在原部位输液;
 
  2、抬高患肢;
 
  3、局部湿敷,以减轻疼痛;
 
  4、外渗者需回抽药液,尽量减少在组织内的药液,并进行唤醒封闭以减轻局部缺血缺氧坏死,此外可以使用拮抗剂;
 
  5、给予心理护理。

 
 
 
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