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血气分析示呼吸衰竭该如何使用呼吸机?

  • 分类:行业动态
  • 作者:比扬医疗
  • 来源:www.csbeyond.com
  • 发布时间:2020-07-28 14:59
  • 访问量:

【概要描述】其实,这个问题没有千篇一律的答案,要结合缺氧的严重程度和病情特点(病因)来选择合适的方案。一般来说,无明显呼吸困难的轻~中度缺氧患者,只需要吸氧即可,通常不需要呼吸机治疗,更不应过度氧疗。 如果病因是气道异物或痰栓堵塞,第一步要做的是解除气道梗阻,而非是直接上呼吸机; 如果病因是心力衰竭或慢阻肺所导致的呼吸衰竭,首选的呼吸机模式、参数也是有所不同。 一般来说,如果是心力衰竭、肺水肿导致Ⅰ型呼吸衰竭,一般首选持续正压通气(CPAP)模式。 初始CPAP的设置多在5-8 cmH2O,根据患者的血气、脉氧循环功能等临床综合情况,每5-10 min调整一次,每次增幅2 cmH2O; CPAP设置的范围一般在6-12 cmH2O,对于CPAP已超过12 cmH2O但短时间仍难以改善的患者,建议转换为气管插管进行有创通气。 伴有二氧化碳(CO2)潴留的Ⅱ型呼吸衰竭患者(注意:心衰本身也可继发二氧化碳潴留),一般建议选用S/T模式。通常设置为: 吸气用力(IPAP):10-15 cmH2O; 呼气用力(EPAP):4-6 cmH2O; 压力上升时间:100-200 ms; 吸气时间:0.8-1.2秒; 呼气敏感度:3-4档; 备用呼吸频率:12-15次/分。 如果是慢阻肺患者,一般首选S/T模式。 IPAP:12-20 cmH2O; EPAP:4-6 cmH2O; 压力上升时间:50-100 ms; 吸气时间:0.8-1.2秒; 呼气敏感度:2-3档; 备用呼吸频率:12-15次/分。 需要注意的是,对于有二氧化碳潴留的慢阻肺患者,千万别犯了“只需要白天做,晚上不做”的误区,实际上夜间持续使用更重要,更有利于纠正夜间低氧及低通气。 如果是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,一般首选CPAP模式,但也可选择S/T模式。 CPAP模式时,压力通常从4-5 cmH2O开始,之后根据阻塞型呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声逐渐升压。随压力上升呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声将依次消除。 S/T模式模式时,初始压力通常设为,IPAP:8-12 cmH2O,EPAP:4-6 cmH2O,呼吸频率12-18次/分,出现阻塞性呼吸暂停同时升高IPAP和EPAP压力;出现阻塞性低通气、呼吸努力相关性觉醒和鼾声仅升高IPAP压力,压力差应为4-10 cmH2O。若IPAP-EPAP压力差增大,应增加EPAP压力以保持上气道开放。仰卧位和异相睡眠(REM睡眠)时通常需要较高的肺动脉(PAP)压力。 合并有慢阻肺的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,白天和夜间选择模式也有所不同。

血气分析示呼吸衰竭该如何使用呼吸机?

【概要描述】其实,这个问题没有千篇一律的答案,要结合缺氧的严重程度和病情特点(病因)来选择合适的方案。一般来说,无明显呼吸困难的轻~中度缺氧患者,只需要吸氧即可,通常不需要呼吸机治疗,更不应过度氧疗。



如果病因是气道异物或痰栓堵塞,第一步要做的是解除气道梗阻,而非是直接上呼吸机;


如果病因是心力衰竭或慢阻肺所导致的呼吸衰竭,首选的呼吸机模式、参数也是有所不同。



一般来说,如果是心力衰竭、肺水肿导致Ⅰ型呼吸衰竭,一般首选持续正压通气(CPAP)模式。



初始CPAP的设置多在5-8 cmH2O,根据患者的血气、脉氧循环功能等临床综合情况,每5-10 min调整一次,每次增幅2 cmH2O;


CPAP设置的范围一般在6-12 cmH2O,对于CPAP已超过12 cmH2O但短时间仍难以改善的患者,建议转换为气管插管进行有创通气。



伴有二氧化碳(CO2)潴留的Ⅱ型呼吸衰竭患者(注意:心衰本身也可继发二氧化碳潴留),一般建议选用S/T模式。通常设置为:



吸气用力(IPAP):10-15 cmH2O;


呼气用力(EPAP):4-6 cmH2O;


压力上升时间:100-200 ms;


吸气时间:0.8-1.2秒;


呼气敏感度:3-4档;


备用呼吸频率:12-15次/分。



如果是慢阻肺患者,一般首选S/T模式。



IPAP:12-20 cmH2O;


EPAP:4-6 cmH2O;


压力上升时间:50-100 ms;


吸气时间:0.8-1.2秒;


呼气敏感度:2-3档;


备用呼吸频率:12-15次/分。



需要注意的是,对于有二氧化碳潴留的慢阻肺患者,千万别犯了“只需要白天做,晚上不做”的误区,实际上夜间持续使用更重要,更有利于纠正夜间低氧及低通气。

如果是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,一般首选CPAP模式,但也可选择S/T模式。

CPAP模式时,压力通常从4-5 cmH2O开始,之后根据阻塞型呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声逐渐升压。随压力上升呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声将依次消除。

S/T模式模式时,初始压力通常设为,IPAP:8-12 cmH2O,EPAP:4-6 cmH2O,呼吸频率12-18次/分,出现阻塞性呼吸暂停同时升高IPAP和EPAP压力;出现阻塞性低通气、呼吸努力相关性觉醒和鼾声仅升高IPAP压力,压力差应为4-10 cmH2O。若IPAP-EPAP压力差增大,应增加EPAP压力以保持上气道开放。仰卧位和异相睡眠(REM睡眠)时通常需要较高的肺动脉(PAP)压力。

合并有慢阻肺的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,白天和夜间选择模式也有所不同。

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  • 来源:www.csbeyond.com
  • 发布时间:2020-07-28 14:59
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其实,这个问题没有千篇一律的答案,要结合缺氧的严重程度病情特点(病因)来选择合适的方案。一般来说,无明显呼吸困难的轻~中度缺氧患者,只需要吸氧即可,通常不需要呼吸机治疗,更不应过度氧疗。

如果病因是气道异物或痰栓堵塞,第一步要做的是解除气道梗阻,而非是直接上呼吸机;

如果病因是心力衰竭或慢阻肺所导致的呼吸衰竭,首选的呼吸机模式、参数也是有所不同。

一般来说,如果是心力衰竭、肺水肿导致Ⅰ型呼吸衰竭,一般首选持续正压通气(CPAP)模式。

初始CPAP的设置多在5-8 cmH2O,根据患者的血气、脉氧循环功能等临床综合情况,每5-10 min调整一次,每次增幅2 cmH2O;

CPAP设置的范围一般在6-12 cmH2O,对于CPAP已超过12 cmH2O但短时间仍难以改善的患者,建议转换为气管插管进行有创通气。

伴有二氧化碳(CO2)潴留的Ⅱ型呼吸衰竭患者(注意:心衰本身也可继发二氧化碳潴留),一般建议选用S/T模式。通常设置为:

吸气用力(IPAP):10-15 cmH2O;

呼气用力(EPAP):4-6 cmH2O;

压力上升时间:100-200 ms;

吸气时间:0.8-1.2秒;

呼气敏感度:3-4档;

备用呼吸频率:12-15次/分。

如果是慢阻肺患者,一般首选S/T模式。

IPAP:12-20 cmH2O;

EPAP:4-6 cmH2O;

压力上升时间:50-100 ms;

吸气时间:0.8-1.2秒;

呼气敏感度:2-3档;

备用呼吸频率:12-15次/分。

需要注意的是,对于有二氧化碳潴留的慢阻肺患者,千万别犯了“只需要白天做,晚上不做”的误区,实际上夜间持续使用更重要,更有利于纠正夜间低氧及低通气。

如果是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,一般首选CPAP模式,但也可选择S/T模式。

CPAP模式时,压力通常从4-5 cmH2O开始,之后根据阻塞型呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声逐渐升压。随压力上升呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声将依次消除。

S/T模式模式时,初始压力通常设为,IPAP:8-12 cmH2O,EPAP:4-6 cmH2O,呼吸频率12-18次/分,出现阻塞性呼吸暂停同时升高IPAP和EPAP压力;出现阻塞性低通气、呼吸努力相关性觉醒和鼾声仅升高IPAP压力,压力差应为4-10 cmH2O。若IPAP-EPAP压力差增大,应增加EPAP压力以保持上气道开放。仰卧位和异相睡眠(REM睡眠)时通常需要较高的肺动脉(PAP)压力。

合并有慢阻肺的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,白天和夜间选择模式也有所不同。

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