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使用血管活性药还可出现哪些问题,该如何处理呢?

  • 分类:行业动态
  • 作者:比扬医疗
  • 来源:www.csbeyond.com
  • 发布时间:2020-06-23 15:51
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【概要描述】避免同一通道同时输入其它药物,或在该通道静脉注射其他药物。留置多腔中心静脉导管,血管活性药物应单用一个通道,该通道不能用于推注临时药物,因通过该通路推入其他药物时,管道内存留的药物可快速被推入,致使短时间内入体内的药量过大,引起血压波动。转运病人时,移动微量泵应垂直平移,泵体不应过高或过低。

使用血管活性药还可出现哪些问题,该如何处理呢?

【概要描述】避免同一通道同时输入其它药物,或在该通道静脉注射其他药物。留置多腔中心静脉导管,血管活性药物应单用一个通道,该通道不能用于推注临时药物,因通过该通路推入其他药物时,管道内存留的药物可快速被推入,致使短时间内入体内的药量过大,引起血压波动。转运病人时,移动微量泵应垂直平移,泵体不应过高或过低。

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      由于血管活性药物的特性,临床上使用该类药物时,护理人员应保持高度的责任心,勤巡视,多观察,及时发现问题,及时处理,避免发生严重的并发症。做好以下几点,可有效应对该类药物使用中产生的不良反应,发挥其治疗作用。

1、注射器型号与微量注射泵不匹配可造成速度的改变。

应对方法:使用前应认真检查注射泵,保证功能良好,使用时按说明书的要求选用相对应的注射器。阻塞报警阈值不宜设置过高,避免药物泵完,机器不报警。安装注射器时各部件一定要完全到位,避免安装不正确造成微量泵不工作或调节失控快速泵入。笔者曾两次遇到安装时到位,药物泵入过程中发生故障的事情,一例为药物被快速泵入,另一例为机器显示正常,但药物未泵入,所幸泵入药物并非血管活性药,但由此引起的护患矛盾却未能幸免。

2、血管活性药物过快过慢的输入都可引起血压波动。

应对方法:护理人员应掌握药物的计算方法,配制的药量应精准,输注时应低速度,低浓度,小剂量,匀速输入。若需调整药量时也应小幅度调节,停用时应循序渐进,逐渐减量,不宜突然停药。

血管活性药应单独通道应用,有醒目标识。避免同一通道同时输入其它药物,或在该通道静脉注射其他药物。留置多腔中心静脉导管,血管活性药物应单用一个通道,该通道不能用于推注临时药物,因通过该通路推入其他药物时,管道内存留的药物可快速被推入,致使短时间内入体内的药量过大,引起血压波动。转运病人时,移动微量泵应垂直平移,泵体不应过高或过低。

3、更换药物时血压明显下降的应对方法:

可采用双泵更换,第一泵即将结束时开启第二个泵,至血压明显升高时关闭第一个泵。微量泵速度过慢,不便调节时,可酌情将药物稀释2倍,同时将速度调整为2倍。药物泵入时,密切观察,遇管路打折时,先处理打折部分,再输入,换泵给药应及时、快速、手法正确,避免回血时按快进键冲回血,造成管路中的药物被高速推入,引起血压心率的大幅度变化,诱发心衰或心跳骤停。

有专家建议使用该药时可采用输液泵滴入法,但此法对小儿患者有一定的弊端,用量较小,难以精准给药,需将药物稀释后给药。

4、药物外渗引发不良反应的应对方法:

血管活性药物外渗可导致皮肤组织坏死,治疗时间长,病人花费大。因此,应用该类药物时,应考虑首选中心静脉,不得已使用外周静脉时,应选择粗大静脉,注意更换输注部位。妥善固定导管,每次用药前均需评估导管功能,输液过程中注意观察输液部位皮肤情况,如有红、肿、痛、或局部皮肤发白时应停止输液,更换部位。

外渗后的处理:可采用热敷、封闭等方法,也可采用新型敷料如水胶体等。50%硫酸镁湿敷遇冷可引起结晶,对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水,可用于血管通透性高引起的外渗,对血管活性药不宜采用。有研究者指出,该药除效果不确切外尚可引发穿刺点感染,建议停止使用。

血管活性药外渗时也可用相对应的药物相拮抗,如缩血管的药物多巴胺、可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。外渗引起水疱,水疱小、泡液未破溃时尽量不要刺破,可碘伏外涂,水疱大,碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液,再用无醇碘伏外涂、或外敷。局部皮肤出现水泡,成紫黑色或坏死时,可用生理盐水+地塞米松+酚妥拉明局部封闭。一些新型敷料也有不错的效果,可根据患者的具体情况选择。

5、重视输液过程的观察,用血管活性药应悬挂标识,认真记录巡视单,按时巡视病人。注意观察病人病情变化。尤其要重视对血压,心率、心律的观察,记录尿量,观察中心静脉压,微循环状况,必要时行动脉血气分析。

正确给药是患者安全目标之一,护理人员肩负着给药的重任,只有掌握药物的特点,才能合理使用。做好以上几点,可使药物发挥治疗作用,避免副作用,使患者受益。 

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