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注射泵简明操作规程
一、注射泵操作规程  1.注射泵接插外部电源。 2.按“○/⊙”键开启注射泵电源(关闭时须按住此键3秒钟)。 3.将已抽满药液、连上延伸管及头皮针并排去空气的注射器装卡到注射泵上。 4.在1秒钟内连续按二次“快进”键,且第二次按住不放手以激活快进功能,消除机械间隙,直至头皮针开始溢出液体为止。 5.设置流速和注射剂量(注射剂量可不设)。 6.为病人进行静脉穿刺。 7.按“启动/停止”键开始注射(再次按下此键可暂停注射)。 二、注意事项及维护保养            1.初次使用,建议按如下方法进行精度设定: ◤精度设定模式进入方法:关机状态下按住数字键“2”同时进行开机操作即可进入。进入后,按“压力选择”键(请保证操作间隙不超过10秒钟,否则系统将会自动退出精度设定模式)可以切换20ml和50ml规格,根据相应规格设定精度之后按“快进”键保存。 ◤精度值含义:标称规格对应的该注射器的量程长度(如20ml注射器的精度值为0ml--20ml刻度之间的长度值,单位为mm)  ◤出厂时,20ml规格精度值默认设为69.0,50ml规格精度值默认设为75.0。 2.请选择符合国家标准的20ml、50ml/60ml两种规格的一次性使用无菌注射器。 3.严格按医嘱要求设定注射剂量,错误的注射剂量可能对病人造成危害。 4.保持注射泵的清洁,及时擦净滴在注射泵上的药液。 5.当使用内置电池工作时,应一次将电量耗尽(即用到产生电池低报警);长期不用时,每3个月应连接外部电源对电池进行充电,以免影响电池性能。
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静脉输液与输液泵的“不解之缘”
注射泵或输液泵产生相应的声光报警,并停机,同时记录此时检测仪的阻塞压力。对于后者,检测仪设置在压力测试状态,将被校输液泵或注射泵的输液管路堵塞,直至注射泵或输液泵产生相应的声光报警,并停机,刚好报警时的压力值为阻塞压力。对于具有多级设置阻塞报警的被校设备应分别测量。阻塞报警误差公式参看JJF1259-2010《医用注射泵和输液泵》校准规范的要求。
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输注泵的使用与维护保养技能大全
  输液泵、注射泵为临床常用的输液辅助装置,主要用于精密输注某些特殊药物、高危药物。随着输液安全意识的提高,输注泵的使用日渐普及,是我们护士们接触比较多的设备之一。 输注泵为急救患者、危重患者、特殊病人、儿童给药创造了有利的条件,提高了医护人员的工作效率。但该类产品在临床使用中如产品质量不合格或临床操作、护理不当等原因,可能会导致输注流速控制异常,这将直接影响患者用药的安全性和有效性,应引起相关人员重视。 今天,围绕输注泵的使用、维护与保养注意事项,我们一起来看看有哪些需要注意的吧! 1、使用中的操作与注意事项: 不同品牌、不同型号的注射泵、输液泵,其操作方法会有些区别。医护人员在使用前,应先经过相关工作人员的培训讲解,了解注射器/输液器的加载方式、相关参数的设置、其他更多的功能操作、报警方式等,尤其要了解清楚装载注射器/输液器的过程中需要注意的事项,以确保操作正确。 一般来说,输液泵连续工作24小时以上时,应该轮休半天左右;连续输液6~8小时后,则注意取出泵内的管路,装载未经挤压的管路进泵体内再启动,以免长期挤压后管路弹性变差所导致的输出误差。 2、设备存储、使用的环境要求: 一般产品说明书上会有明确的规定,产品可承受的温度、压力、湿度和时间限值。另外,需注意防止液体进入设备。不同品牌、型号的输注泵具有不同的防水等级,等级越高防水性能越好。像目前国内的个别品牌,已做到IPX3级别甚至以上的,如七喜医疗生产的输注泵,能经受三面环水喷射的测试,对设备无影响,即使是电源插口的地方,也做了防水橡胶圈,大大提高设备的防水性能。 3、日常清洁 使用过程中,尽量保持干燥、洁净;表面需要清洗时,必须先拔出交流电源插头关断电源(电源处有做防水设置的可免去此步骤),用湿润干净的布或沾有75%酒精的软布擦拭机身,切勿将药液或清水流入泵内。有药液/水滴溅在泵上,应及时用干布擦净,以防止腐蚀泵体或影响泵的正常工作。 提到防腐蚀,由于输注泵属于较常接触到药液的设备,外壳的清洁和保养很重要,在清洁消毒过程中也难免接触清洁剂、消毒液,所以设备的外壳选用的材料也会对泵的整体性能有一定影响。 普通的输注泵外壳大多使用PC+ABS材料,长期接触药液、消毒剂等,易被腐蚀、开裂。近年,有个别厂家采用耐腐蚀性能优越的材料PBT,进口产品如贝朗,国产产品如七喜医疗的输注泵也是采用PBT材料。 在下图的对比测试中可见,PBT材料的耐腐蚀、稳定性远优于普通材料,大大提高了设备的使用寿命和安全性,同时清洁保养流程更方便。 4、每月一次消毒保养: 按产品说明书要求(不同产品能接受的消毒方式,如消毒剂种类等会有些许差别),使用合适浓度的消毒液、消毒方法,每月至少进行一次清洁保养。(注意不能使用加热/气体的方法对设备消毒。) 5、每年检查、校准、维护一次: 按照产品说明书要求的方法进行校准;亦可将泵寄回生产厂家或联系生产厂家上门检查、维护,以维持设备精准度。 6、可充电电池的安全使用和保养: 在不使用时,应切断电源开关,避免过充或过放,注意时刻保持一定电量;在合适的温度、湿度等外界条件下,若设备贮存时间超过3个月,建议给设备充电,以免内置电池自放电而报废。 7、空瓶报警器/滴速传感器的使用与维护(适用于输液泵):  空瓶报警器/滴速传感器是通过感应一定时间内从输液袋滴进滴壶的液滴数量,以达到监测输液速度/检测空瓶的作用。使用时,应夹在滴壶的液面上方,保持垂直方向,并避免阳光直射。日常维护中,要注意检测夹上的红外发射、接收口缝隙保持干净,不能有灰尘及其他东西堵塞(如药液干燥后的结晶物)。 8、日常对仪器设备进行维护保养的一点一滴中,关键的意义在于: 有效地延迟仪器的使用寿命、提高仪器的使用率和完好率、降低医院的运行成本、提高医院效益、有效减少医疗纠纷。
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输注泵使用那些事
输注泵作为一种临床辅助输液设备,凭借能够精确控制药液的总量和流速和降低护理工作量等优势,同时也给临床使用者提出了更高的要求,只有做到熟练掌握应用,才能有效的规避临床风险
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高流量呼吸湿化治疗仪是什么?
临床中的严重缺氧或低氧血症,传统的治疗方案是低流量吸氧以解决,一般家庭制氧机吸氧,或者医院吸氧。传统吸氧通常温度较低,流量1~2升。但是存在一些问题,比如长时间吸氧温度比较低,对鼻腔刺激较大,不适。制氧机或医院吸氧时的温度较低,导致实际吸入氧气的相对湿度较低。 相对于传统氧疗,高流量吸氧设备解决了这些问题。高流量湿化治疗仪提供了恒定温湿度的高流量的空氧混合气体,且氧浓度恒定。高流量无创呼吸湿化治疗仪的优势在于能提高温度和湿度,改善气道的环境,利于病人咳痰,痰的咳出能降低肺部感染的风险,降低肺炎发生率(此次新冠肺炎中高流量得到了临床充分的认可)。 和制氧机或医院墙壁氧源一起使用设置吸入气体的氧浓度,保证吸氧的精确性,有效精准的改善低氧血症状。区别于低流量吸氧,高流量吸氧最高可以达到70升/分钟的气流量,可以使病人吸入更多的气体,充盈肺泡,提高吸气量。 一、高流量的优点 1.能够提供稳定的吸氧浓度,快速有效的改善血氧。 2.能够产生一定的气道正压,能适当增加吸气量,有效缓解呼吸困难。 3.能够提供精准的气道温度以及湿度,使气道粘液纤毛清理功能有效改善,清除气道分泌物(排痰)。 4.具有舒适的用户体验,提要依从性。 二、高流量主要治疗疾病 轻中度急性呼吸衰竭、ARDS呼吸窘迫综合症、肺纤维化、心源性肺水肿以及拔管后的序贯治疗、心胸外科术后治疗、姑息治疗、辅助内镜操作等。 三、案例 小编之前有幸接触一位使用高流量的患者,患者亲自告诉小编,之前患者因血氧低被医生安排吸氧治疗,开始治疗时,患者只能在医院吸墙壁氧,但是吸墙壁氧让他气道干燥难受,患者感觉自己似乎要撑不过去一样,在医院的推荐下和依呼百畅联系租用了斯百瑞OH-70C高流量,使用后患者明显改善,在小编取机器时,患者说谢谢这个机器救了他一条命,使用之后不仅气道不干了,还润了肺,排除很多痰。所以高流量对患者临床使用效果是非常显著的。 高流量呼吸湿化治疗仪是一种新型的氧疗仪,安全性及疗效逐渐被认可,与普通氧疗相比,其改善氧合的作用更好;与无创呼吸机相比,其显著优势在于舒适性及耐受性、依从性。对于轻中度的低氧血症的患者,可以首选高流量呼吸湿化治疗仪进行治疗。
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呼吸机的四种通气模式
无创正压通气是指不需建立人工气道(气管插管或气管切开),而是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连接,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式,主要适用于轻中度呼吸衰竭、无紧急插管指征、生命体征相对稳定的病重患者,还常用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机,以及慢性呼吸衰竭的患者。 要想用好无创呼吸机,掌握其模式的选择和参数的调节是非常重要的必备技能,也是不可或缺的基本功。 临床上最常用且应用最广泛的经典通气模式是——S模式(自主呼吸模式)、T模式(时间控制模式)、S/T模式(自主呼吸/时间控制自动切换模式)、CPAP模式(持续气道正压通气模式)。 一、S模式(自主呼吸模式) S模式的特点:  1、触发环节:自主触发。触发指的是引起呼吸机开始送气的启动因素。S模式下,呼吸机送气的启动因素是由患者的自主吸气触发,适用于有自主呼吸,且该呼吸能触发呼吸机送气的患者。也就是说,该模式禁用于无自主呼吸,或自主呼吸微弱不能触发呼吸机送气的患者。  2、送气环节:在S模式下,呼吸机提供吸气相气道正压(IPAP)、呼气相气道正压(EPAP),而呼吸频率和吸呼比是由患者自主控制。换句话说,S模式下,呼吸机参数中的IPAP、EPAP起作用,呼吸机上的呼吸频率、吸气时间或吸呼比均不起作用。  3、做功特点:呼吸机与患者的呼吸频率保持完全同步,若患者的自主呼吸停止或呼吸微弱不能引起呼吸机送气时,则呼吸机即停止工作。  4、切换环节:流量切换(也称流速切换)。切换是吸气结束转换为呼气的过程,而流量切换是指呼吸机以设置的压力送气时,一开始流量很高,随之逐渐下降,当流量降低至某一数值时,即由送气状态切换为呼气,此为流量切换。 5、相当于有创呼吸机的:PSV+PEEP。 二、T 模式(时间控制模式) T模式的特点: 1、触发环节:时间触发。时间触发也称为强制触发,是指呼吸机根据你设置的呼吸频率,时间性的强制送气。举个例子,如果设置的呼吸频率是20次/分,那么呼吸机每3秒就会送气一次,无论此时患者是否需要吸气,都会强制进行。因此,T模式适用于患者完全无自主呼吸或有自主呼吸但不足以触发呼吸机送气的患者;如果患者有较强的呼吸能力就容易因为出现不同步而发生人机对抗。  2、送气环节:呼吸机在吸气相,呼吸保持输出按设置的IPAP压力;在呼气相,呼吸机保持输出按设置的EPAP压力。患者的呼吸完全由呼吸机按设定频率以强制通气,不与患者自主呼吸同步。  3、切换环节:时间切换。时间切换一般是通过吸气时间来实现,一旦达到规定的吸气时间即发生切换,由吸气状态转为呼气。  4、T模式需要设置的参数有:IPAP 、EPAP、Ti(吸气时间)、f(呼吸频率)。  5、相当于有创呼吸机的:相当于PCV+C。  6、适用于呼吸微弱或无自主呼吸,但无条件行有创通气的患者,临床上基本上不单独应用此模式,一般多用S/T模式。 三、S/T模式(自主呼吸/时间控制自动切换模式) S/T模式的特点: 1、触发环节:自主触发或强制触发。即患者在设定呼吸频率周期内能自主吸气触发呼吸机送气时,即为 S 模式;不能触发呼吸机送气则由呼吸机强制通气,即为T模式。也就是说,当自主呼吸频率大于呼吸机设置的频率时,患者自主触发呼吸机送气,真正的呼吸频率和患者有关,此时呼吸机设置的频率和吸气时间不起作用;当自主呼吸频率小于呼吸机设置的频率时,由呼吸机强制触发而送气。  2、送气环节:无论是进入S模式还是T模式,呼吸机均按设置的压力提供吸气相气道正压、呼气相气道正压。不一样的是,进入S模式时,呼吸频率、吸气时间和吸呼比均由患者自主控制,与呼吸机设置的呼吸频率、吸气时间或吸呼比均无关;当进入T模式时,呼吸频率是由呼吸机按设置的频率以强制通气,即呼吸机设置的呼吸频率、吸气时间或吸呼比均起作用。  3、切换环节:在S模式下,为流速切换,在T模式下,为时间切换。 4、S/T模式的优势在于允许自主呼吸触发,有后备呼吸频率,保障了最低通气保证,可增加潮气量。 5、相当于有创呼吸机的:PSV+PEEP/PCV-C 。 6、临床上应用最广泛的模式,适用于自主呼吸相对稳定,但同时潜在可能出现呼吸停止或呼吸无力的患者。 四、CPAP模式(持续气道正压通气模式) CPAP模式的特点: 1、呼吸机工作过程中无触发、无切换环节,呼吸过程中由患者自由呼吸,舒适度好。  2、呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力(即CPAP=IPAP=EPAP),帮助患者降低气道阻力、维持上气道开放状态等。  3、常用压力设置一般先用4~5 cmH₂O水平,5~20分钟内逐步增加至合适的治疗水平。  4、患者需有较强的自主呼吸,全部的呼吸功由患者完成。  5、适用于 I 型呼吸衰竭、肺水肿、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。  6、缺点是潮气量不精确,基本上不额外提供通气量辅助。 
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