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医疗行业新一轮的整顿来了!

  • 分类:行业动态
  • 作者:比扬医疗
  • 来源:新浪微博
  • 发布时间:2020-05-06 09:00
  • 访问量:

【概要描述】近日以来,国家医疗保障局已发布政策文件《国家医疗保障局行政执法事项清单(2020年版)》(以下简称医保局执法清单2020版),深入整顿医疗行业,严查账单票据、医疗耗材、医疗器械等,进一步破解看病难、看病贵的问题,以及推动医疗服务质量的改善和医疗安全性的提高。医疗保障是民生保障的重要内容,也是医院病患满意度管理的重要环节。梅奥国际认为,医院应当积极响应,做出对应的措施,持续防控医疗风险和改进医疗服务

医疗行业新一轮的整顿来了!

【概要描述】近日以来,国家医疗保障局已发布政策文件《国家医疗保障局行政执法事项清单(2020年版)》(以下简称医保局执法清单2020版),深入整顿医疗行业,严查账单票据、医疗耗材、医疗器械等,进一步破解看病难、看病贵的问题,以及推动医疗服务质量的改善和医疗安全性的提高。医疗保障是民生保障的重要内容,也是医院病患满意度管理的重要环节。梅奥国际认为,医院应当积极响应,做出对应的措施,持续防控医疗风险和改进医疗服务

  • 分类:行业动态
  • 作者:比扬医疗
  • 来源:新浪微博
  • 发布时间:2020-05-06 09:00
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       近日以来,国家医疗保障局已发布政策文件《国家医疗保障局行政执法事项清单(2020年版)》(以下简称医保局执法清单2020版),深入整顿医疗行业,严查账单票据、医疗耗材、医疗器械等,进一步破解看病难、看病贵的问题,以及推动医疗服务质量的改善和医疗安全性的提高。医疗保障是民生保障的重要内容,也是医院病患满意度管理的重要环节。梅奥国际认为,医院应当积极响应,做出对应的措施,持续防控医疗风险和改进医疗服务质量。

 

1、医疗保险基金

       在《医保局执法清单2020版》中,医院增强医疗保险基金的审核力度,严厉杜绝医疗机构以欺骗、隐瞒、伪造证明或者其他手段的情况,让医疗机构合理应用医疗保险基金,让真正有需要的单位获得真的医疗支持。《社会保险法》
       第八十七条:社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
 
       显而易见,医院如果骗取医疗保险基金,不仅没有真正解决医院的经济效益问题,还将会收到处罚,被国家列入黑名单。所以,医院在医院营销时,应该要开源节流,拓展更多的营销途径,在增进医院经济效益时,医院应当维护公信力。

 

2、账单票据

       国家加强医疗服务行为和医疗费用的监督管理,将依法对医疗机构、医药企业的价格活动进行监督检查,包括账单、票据、文件及其他资料,并决定对价格违法行为的行政处罚。
 
《中华人民共和国价格法》
       第三十四条 政府价格主管部门进行价格监督检查时,可以行使下列职权:(一)询问当事人或者有关人员,并要求其提供证明材料和与价格违法行为有关的其他资料;(二)查询、复制与价格违法行为有关的帐簿、单据、凭证、文件及其他资料,核对与价格违法行为有关的银行资料。
 
《药品管理法》
       第八十四条:国家开展成本价格调查,依法查处价格垄断、哄抬价格等药品价格违法行为,维护药品价格秩序。
 
       据悉,当国家实施监督检查时,被检查单位和个人不得拒绝检查或者瞒报,如有发现在医疗价格上的违法行为,将处以行政处罚,移交司法机关,并且记录医疗机构、人员信用状况,上传至全国信用信息共享平台。所以,医院完善医院一系列规章制度,并且落实到位,实行医院药品“零差价”,提倡医生合理开药,让医院和医院员工避免出现医疗价格上的违法行为。

 

3、医疗耗材

       除了医药价格,《医保局执法清单2020版》还列出对公立医疗机构进行行政检查,就医疗耗材方面进行合规性检查,包括医疗耗材的价格、数量和消耗量,推动高值耗材价格的降低,以惠及百姓。尤其是某些病例的重点医疗耗材消耗量异常,这些医疗耗材结算的虚高价格也将有可能会成为重点检查方面。《国家医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》规定:国家医疗保障局制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。实际购销价格和购销数量也是严格调查的方向。
 
       随着科学技术的高速发展,医疗耗材在医院医疗服务中的作用越来越大,为了解决医疗耗材虚高的问题,国家继续推行改革政策,建立全国医疗耗材监控平台,实现全国范围内数据共享,提高集中采购效率。类比“医疗药品集中采购”的试点工作成效,从试点地区情况来看,不仅医疗药品虚高价格有所降低,让群众用药质量水平大幅度提高,而且促进医药企业间竞争转为公开透明的产品质量和成本竞争。接下来,由于医疗耗材比医疗药品更为复杂,医保局也将进一步选取重点品种实施“带量采购”的试点工作。
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