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氧疗的常见误区

  • 分类:行业动态
  • 作者:比扬医疗
  • 来源:www.csbeyond.com
  • 发布时间:2020-06-20 09:50
  • 访问量:

【概要描述】首先,我们要知道什么叫氧中毒?其实引起氧中毒的是氧分压,而不是给氧浓度。换句话说,如果患者高浓度给氧下才将氧分压提升至满足维持生命的需要,而不是氧分压过高,这种状态下,即使是长时间高浓度给氧是可以的,而且是必须的,不会因此发生氧中毒。

氧疗的常见误区

【概要描述】首先,我们要知道什么叫氧中毒?其实引起氧中毒的是氧分压,而不是给氧浓度。换句话说,如果患者高浓度给氧下才将氧分压提升至满足维持生命的需要,而不是氧分压过高,这种状态下,即使是长时间高浓度给氧是可以的,而且是必须的,不会因此发生氧中毒。

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1、高氧流量=高氧浓度

除了上述的不注意控制性氧疗外,很多人误以为“给氧流量越高,吸氧浓度也就越高”。

这往往是对教材上“吸氧浓度=21+4×氧流量”这个公式的错误认识,其实,这个公式仅适用于经鼻导管吸氧,并不适用于面罩或其他吸氧装置,而且即使是经鼻导管吸氧,若氧流量达到6 L/min以上,上述公式则不再适用。换句话说,采用鼻导管吸氧时,吸氧浓度最高值只能接近45%。

在使用制氧机时也经常有人犯这个错误。根据制氧机的原理,N升的制氧机,它的最大氧流量只能调至N升每分钟,当调节氧流量超过最大氧流量时,氧浓度反而下降。如是3L的制氧机,氧流量调至大于3 L/min时,氧浓度反而下降,并不会因为氧流量越高,吸氧浓度也就越高。

其实高流量不等于高浓度,高浓度也不等于高流量。氧流量高,并非一定是高浓度;使用储氧面罩时,患者吸入了高浓度的氧气,但氧流量并不一定高。

2、CO2潴留的患者不能高浓度给氧

大家都知道,对于存在CO2 潴留的患者(如慢阻肺合并呼吸衰竭),呼吸兴奋主要是依赖于低氧刺激,在高浓度吸氧时,可因氧分压迅速升高、缺氧明显改善使低氧刺激减弱,从而引起呼吸抑制和加重CO2 潴留,临床上需警惕。

因此,很多人一味以为CO2潴留的患者不能高浓度给氧。其实,如果患者高浓度给氧下才将氧分压提升至满足维持生命的需要,那么在这种状态下,就必须要高浓度给氧。

对于慢阻肺患者,我们在临床上可根据SpO2、PO2(注意:PO2要比SpO2更可靠得多)来调节,一般要求PO2在控制60-80 mmHg,SpO2控制在88%-92%即可,不宜过高或过低。当然了,也要注意观察PH、PCO2的动态情况。

3、上呼吸机不能长时间高浓度给氧,会发生氧中毒

首先,我们要知道什么叫氧中毒?其实引起氧中毒的是氧分压,而不是给氧浓度。换句话说,如果患者高浓度给氧下才将氧分压提升至满足维持生命的需要,而不是氧分压过高,这种状态下,即使是长时间高浓度给氧是可以的,而且是必须的,不会因此发生氧中毒。

4、家用型无创呼吸机配以低流量给氧

家庭用的无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同,氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”,且面罩内的压力较大,一般当小于5 L/min的氧流量时,氧气不能很好的进入面罩内,自然也就无法进到气道和肺内,同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。另外,由于面罩内气流量很大,进入的氧气还会被严重稀释。

因此,经制氧机给家用无创呼吸机供氧时,低流量給氧并不能满足需求,且影响治疗效果,氧流量至少应≥5~6 L/min。同时需要注意的是,若是经制氧机给家用无创呼吸机供氧,最好需购买至少>6 L的制氧机。

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