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辅助通气——比扬无创呼吸机
目前,由新冠病毒引起的肺炎疫情在全球范围多点暴发。新冠病毒感染会迅速入侵人体肺细胞,引发急性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等严重的下呼吸道疾病。危重病例甚至会出现呼吸衰竭、顽固性低氧血症、休克、多器官衰竭、凝血功能障碍等症状。多个专家学者指出:对于新冠肺炎治疗,在没有特效药的情况下,呼吸机是最有效的疗法之一,通过佩戴呼吸机,可以有效改善新冠病毒肺炎患者血氧,降低死亡率。国家卫健委在《新型冠状病毒感染的肺
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输液泵的一般原理
一,输液泵的临床应用 静脉输液是一种最常用的临床治疗方法,是护理专业的一项常用给药治疗技术。临床上应根据药物和患者情况不同配以适当的输液速度。输液过快,可能会导致中毒,更严重时会导致水肿和心力衰竭; 输液过慢则可能发生药量不够或无谓地延长输液时间,使治疗受影响并给患者和护理工作增加不必要的负担。常规临床输液,普遍采用挂瓶输液,并用眼睛观察,依靠手动夹子来控制药滴速度,不易精确控制输液速度,而且工作量大。 另外,普通输液器对输液完毕和输液过程中偶然出现的故障,如气泡、阻塞等都不能自动报警,也不能及时切断输液通路,从而产生不良后果。应该及时处理,以避免血液倒流或其他后果。而输液泵能精确控制输送药液的流速和流量,并能对输液过程中出现的异常情况进行报警,同时及时自动切除输液通路。输液泵的应用有助于减轻医护工作强度,提高安全性、准确性和工作效率,并提高护理水平。   二,输液泵的系统结构与原理 输液泵系统要由以下几个部分组成:微机系统、泵装置、检测装置、报警装置和输入及显示装置。 微机系统——是整个系统的“大脑”,对整个系统进行智能控制和管理,并对检测信号进行处理,一般采用单片机系统。 泵装置——是整个系统的“心脏”,是输送液体的动力源。目前有很多种泵装置,在后面进行详细说明。 检测装置——主要是各种传感器,如红外滴数传感器(负责对液体流速和流量的检测)、压力传感器(负责堵塞及漏液的检测)和超声波传感器(负责对气泡的检测)等,它们可感应相应的信号,这些信号经过放大处理后,送入微机系统进行信号处理,并得出控制指令,然后进行相应的控制操作。 报警装置——传感器感应到的信号经微机处理后,得出报警控制信号,再由报警装置响应,引起人们的注意,同时进行正确的处理。主要有光电报警(发光二极管)和声音报警(扬声器和蜂鸣器)等。 输入及显示装置——输入部分负责设定输液的各参数,如输液量和输液速度等。显示部分负责显示各参数和当前的工作状态等,多采用LED数码管显示和LCE液晶显示。 输液泵的驱动原理有蠕动、旋转挤压、双活塞挤压等多种方式,根据各厂家生产品牌的不同而异。通常的输液速度在1-999ml/h。多数输液泵需使用与其相配的专用管道,以保证其流量的精确和均匀。此外,输液泵还具有报警系统,提供安全保证,包括断电、泵门未关、走空、管路阻塞和管路中出现气泡等方面的报警功能。   三,输液泵的操作步骤 在输液泵这一装置中,液体可装在玻璃瓶、塑料瓶或塑料输液袋的任何容器中。使用时,首先将输液管道与装置的相应部位妥善固定,小壶连接滴数传感器,输液管的另一端与病人的静脉通路相连。打开管路中的所有开关。按数字键设定输液速度,并按Enter键输入;设定要求输液的总量,按Enter键输入,按Start或Run键开始输液。   四,输液泵的设置及计算方法 临床无论在抢救休克时实施快速补充血容量,或救治心力衰竭时严格控制输液量,均可应用输液泵。 例如要求在20min内给予20%甘露醇250ml。开机并固定好导管后,设定所要求的输液速度,即250ml/20min,也就是750ml/h,故设置750ml/h;再设定输液的总量,本例为250ml。当20min走完250ml液体时,输液泵会自动停机,并报警。
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常用仪器和抢救设备可能出现意外情况的处理预案及措施
一、输液泵、注射泵 (一)预防措施及主要准备 ⒈带有蓄电池的输液泵、注射泵,平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。 ⒉设备处应定期检查输液泵、注射泵状况,确保设备运转良好,做好维修、维护登记。 ⒊有故障的输液泵、注射泵挂上“仪器故障牌”,及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。 ⒋护士应熟练掌输液泵、注射泵的操作流程。 ⒌护士应熟知本病房、本班使用的输液泵、注射泵及使用患者的病情,严密观察患者生命体征及病情变化。 ⒍在使用过程中,随时观察输液泵、注射泵的动态变化,确保设备设置参数与实际运行参数相符合。如遇输液泵、注射泵出现紧急情况,如意外停电、空气报警、管路阻塞、速度失控等设备故障时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用输液泵、注射泵的安全。   二、监护仪 (一)预防措施及主要准备 ⒈带有蓄电池的监护仪平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。 ⒉设备处应定期检查监护仪,确保设备运转良好,做好维修、维护登记。 ⒊有故障的监护仪挂上“仪器故障牌”,及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。 ⒋护士应熟练掌监护仪操作流程。 ⒌护士应熟知本病房、本班使用的监护仪及使用患者的病情,严密观察患者生命体征及病情变化。 ⒍在使用监护仪过程中,随时观察监护仪的动态变化,确保体征参数正常。如遇监护仪出现紧急情况,如意外停电、参数报警、设备故障等时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用监护仪的安全。   三、除颤仪 (一)预防措施及主要准备 ⒈带有蓄电池的除颤仪平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。 ⒉设备处应定期检查除颤仪平状况,确保设备运转良好,做好维修、维护登记。 ⒊有故障的除颤仪挂上“仪器故障牌”,及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。 ⒋医护人员应熟练掌除颤仪的操作流程。 ⒌严密观察患者生命体征及病情变化,对有心律失常的患者床旁备除颤仪。 ⒍在使用过程中,如除颤仪发生故障时,医护人员应采取补救措施。   四、心电图机 (一)预防措施及主要准备 ⒈带有蓄电池的心电图机平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。 ⒉设备处应定期检查心电图机状况,确保设备运转良好,做好维修、维护登记。 ⒊有故障的心电图机挂上“仪器故障牌”,及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。 ⒋医护人员应熟练掌心电图机操作流程。 ⒌严密观察患者生命体征及病情变化。 ⒍在使用过程中,如心电图机发生故障时,医护人员应采取补救措施。   五、中心负压吸引装置或吸引器 (一)预防措施及主要准备 ⒈设备处应定期检查中心负压吸引装置或吸引器状况,确保设备运转良好,做好维修、维护登记 ⒉医护人员应熟练掌中心负压吸引装置或吸引器的操作流程。 ⒊严密观察患者生命体征及病情变化。 ⒋在使用中心负压吸引装置或吸引器的过程中,如发生故障或停电时,医护人员应采取补救措施
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呼吸机常用基本参数
四大参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。 1. 潮气量:潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为 6~10 毫升/公斤,而呼吸机的潮气输出量可达 10~15 毫升/公斤,往往是生理潮气量的 1~2 倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。 2. 吸呼频率:接近生理呼吸频率。新生儿 40~50 次/分,婴儿 30~40 次/分,年长儿 20~30 次/分,成人 16~20 次/分。潮气量*呼吸频率 = 每分通气量 3. 吸呼比:一般 1:1.5~2,阻塞性通气障碍可调至 1:3 或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至 1:1。 4. 压力:一般指气道峰压(PIP),当肺部顺应性正常时,吸气压力峰值一般为 10~20 厘米水柱,肺部病变轻度:20~25 厘米水柱;中度:25~30 毫米水柱;重度:30 厘米水柱以上,RDS、肺出血时可达 60 厘米水柱以上。 5. PEEP 使用 IPPV 的一般给 PEEP2~3 厘米水柱是符合生理状况的,当严重换气障碍时(RDS、肺水肿、肺出血)需增加 PEEP,一般在 4~10 厘米水柱,病情严重者可达 15 甚至 20 厘米水柱以上。 当吸氧浓度超过 60%(FiO2 大于 0.6)时,如动脉血氧分压仍低于 80 毫米汞柱,应以增加 PEEP 为主,直到动脉血氧分压超过 80 毫米汞柱。PEEP 每增加或减少 1~2 毫米水柱,都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可出现,减少 PEEP 应逐渐进行,并注意监测血氧变化。PEEP 数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。 6. 流速:至少需每分种通气量的两倍,一般 4~10 升/分钟。 根据血气分析进一步调节:首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
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微量注射泵的保养与维护及应急预案
  一、微量注射泵的维护保养 (1)运行中的微量泵应每日由专人用75%乙醇擦拭。 (2)微量泵使用后应清洁除尘,每次用75%乙醇纱布擦拭,有胶布污渍用汽油擦净,特别是推进器和导轨摩擦处,以免影响微量泵速度的准确性。 (3)定期测试微量泵速度是否准确。 (4)首次或长期未使用请先充电10小时。   二、微量泵使用故障应急预案与处理流程 (一)防范措施 1.值班护士熟知注射泵的使用方法,观察患者的病情及生命体征。 2.科室派专人负责定期检查注射泵性能,确保设备运转良好。做好维修、维护登记。 3.使用过程中随时观察注射泵的工作状态,确保设备设置的参数与实际运行参数相符合。 (二)应急预案 1.如遇注射泵出现意外停电、速度失控等故障时,立即停用该设备;联系就近医疗单元感染科二病区(电话3114314)的帮助。 2.严密观察患者生命体征及病情变化,清醒患者做好心理护理。 3.配合医生进行下一步处理并做好记录。 4.对故障注射泵应悬挂“仪器故障”牌,并记录故障项目,及时报修,维修过程和结果应及时登记备案。 5.呈报医疗护理安全不良事件。
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日常工作输液泵的使用和维护知多少
重症监护室最多的仪器就是输液泵,微具有精确、均匀、持续泵注的特点,能严格控制输液速度及保持血液中药物的有效稳态浓度,达到符合血管活性药物应用准、少、慢的特点,成为危重症患者治疗时的常用仪器。 但是日常工作中,存在很多安全隐患和危险因素,下面小编带您一起去了解一下最常见的因素:1.管路堵塞,泵管回血;2.堵塞报警延迟;3.药物外渗;4.配伍禁忌;5.药物变性;6.护理人员操作问题(将血管活性药物快速推入)。
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