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        呼吸机机械通气临床常见故障的原因及处理方法

        日期:2012年5月19日 16:48

        呼吸机机械通气临床常见故障的原因及处理方法


        故障1  通气机不启动

        原因
        1.电源插头和插座接触不良,稳压器或主机保险丝烧断;
        2.通气机的电路故障,电源开关未启动。
        处理方法
        接通电源,更换保险丝,开启主机的电开关,必要时更换主机。
        故障2  通气机运转中突然停止工作,电源指示灯不亮且有音响报警原因
        1.停电;
        2.电源插头脱落;
        3.稳压器或主机的保险丝烧断。
        处理方法
        重新接通电源,更换保险丝。
        故障3 气道压力高限报警
        原因一:气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高,湿度太大,气道受物理刺激(如吸 痰更换气管套等)。由于患者颈部屈曲、伸展、转动所致的气管插管的移动变化亦很常见。
        处理方法:解痉、应用支气管扩张剂等药物,针对病因,对症处理,及时排除诱因。
        原因二:气道内粘液潴留,长时间未吸痰,气道内分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度不足,吸痰不充分。
        处理方法:充分湿化,及时正确吸引,加强翻身,叩背,行体位引流;应用祛痰剂,配合理疗等。
        原因三 :气管套管的位置不当。气管切开病人,气管套管受牵拉后从气管中滑出,重新插入时未恢复原位,而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高,插入吸引导管困难,当用手控呼吸器时,阻力很大,听诊两肺呼吸音减低或消失。
        处理方法:校正套管位置,及时调整套管于正确位置。
        原因四:病人肌张力增加,刺激性咳嗽或肺部出现新合并症,如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸等。
        处理方法:查明原因,对症处理,如考虑给予止痛、止咳、镇静的药物;合理调整通气机的有关参数,如吸氧浓度、PEEP等。并发气胸者,应行胸腔水封瓶闭式引流,及时引渡流出胸腔内的气体等。
        原因五:气道压力高报警的报警限设置过低。
        处理方法:合理设置报警上限(吸气峰压PIP 高1.0kPa(10cmH2O) )。
        吸气压力的低压报警通常设定在0.5-1.0kPa(5-10cmH2O),低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降,低于该值,呼吸机则报警。常见原因为:患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。

        故障4 氧浓度报警
        原因:人为设置氧浓度的报警的上、下限度有误,空气-氧气混合器失灵,氧电池耗尽。
        处理方法:正确设置报警限度,更换混合器,更换电池。
        故障5 每分钟呼气量低限报警
        一、原因:漏气--从机器至病人的每一个环节均可发生漏气,较常见的是气管套管的气囊未注气或注气量不足,也可能是气囊破裂;湿化器密封不严或未拧紧,呼吸管道破裂或脱开。
        处理方法:将气管套管气囊内的气体抽出后重新注气,注气量以能保证机械通气所需的潮气量为准,若套囊破裂,应及时更换套管。若湿化器的问题,可重新拧紧哐更换新的,要及时更换破损的部件。呼吸管道接好,破裂及时更换

        二、原因:应用压力支持通气(PSV)、同步间歇指令通气(SIMV)、或SIMV+PSV模式通气时,病人呼吸频率过慢,每分钟呼出气量可有间断报警。
        处理方法:更换通气模式,将辅助或支持通气模式改为控制通气模式。
        三、原因:每分钟呼出气量低限限度设置过高。
        处理方法:将报警限度设置至合适的位置。
        故障6 每分钟呼气量高限报警
        • 一、原因:病人的呼吸频率(次数)增快,即病人的自主呼吸频率比预设的呼吸频率增设,常见的原因有缺氧、通气不足、气管内吸引后体温升高、疼痛刺激、烦躁不安,通气机的触发度过高。
        • 处理方法:首先应查明原因作相应处理。如增加吸氧浓度,加大通气量,应用退热药、止痛镇静药等,降低氧耗,合理调整灵敏度。
        • 二、原因:呼气流量传感器进水或堵塞,每 分钟呼出气量表的指针达到最高值,如Servo 900 C等。
        • 处理方法:及时清除传感器内的积水和堵塞物。注意--平时要及时倒掉积水瓶内的积水,呼气量传感器的清洁,消毒要仔细、认真、彻底。
        • 三、原因:吸气量设定过高或吸气次数设定过多。
        • 处理方法:调整吸气量或吸气次数,若病情需要可调整报警上限。
        • 四、原因:每分钟呼出气量高限警报的位置设置过低。
        • 处理方法:合理设置报警限度。
        • 五、原因:将通气机面板上的小儿或成人开关调节不当。如成人机械通气时将此放到小儿的位置(如Servo 900 C).
        • 处理方法:根据机械通气的对象,合理调用此开关。  

          

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