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        应该对呼吸机有一个基本的了解,做到有目的的选择

        日期:2012年7月3日 16:48

        在我们选购呼吸机之前,我们应该对呼吸机有一个基本的了解,做到有目的的选择,花最少的钱,办更多的事。目前,针对睡眠呼吸暂停综合症患者以及一些心脑血管疾病和肺部疾病的患者,主要采用无创通气治疗方式在家进行辅助治疗。家用无创呼吸机根据工作压力的变化方式不同,可分为三类:持续正压呼吸机(简称:cpap 或单水平呼吸机);自动调压持续正压呼吸机(简称:auto cpap);双水平持续正压呼吸机(简称:bipap 或 bi-level)。

        呼吸机治疗的成功率要受以下几个方面的因素影响:
        1、患者对疾病的认识程度;
        2、医生或者销售人员的说明教育;
        3、呼吸机压力的设定是否合适;
        4、面罩的好坏、湿化器的使用;
        5、售后的服务跟踪。
        以上几点如果解决不好,那么长期接受呼吸机治疗的成功率将很低。所以,建议患者在购买机器是一定要注意选择好的销售商,购买机器前,先试用一下机器是最好的方法。

        持续正压呼吸机(cpap):就是在治疗后过程中,呼吸机的输出压力始终维持在设定的压力水平下,患者吸气和呼气时的治疗压力不变。cpap呼吸机主要适用于睡眠呼吸暂停患者(打鼾患者),根据国外多年研究显示:80%的睡眠呼吸暂停综合症患者都可适用。目前国内市场上单水平呼吸机的品牌比较多,如:国际知名的美国泰科、美国伟康、澳大利亚瑞思迈、新西兰费雪派克以及德国的一些品牌(迈普、万曼等)。由于普通单水平呼吸机的技术比较简单,最近几年,国内有些公司在仿制国外设备的基础上,也生产出一些功能简单的单水平呼吸机,但是相对进口产品而言产品质量和寿命有待进一步提高。

        现在,cpap 呼吸机性价比最好的是澳大利亚瑞思迈公司生产的s8系列,其价格低廉、产品性能出色,尤其是出色的呼气压力释放功能(epr)是世界上最为先进的。澳大利亚瑞思迈也是cpap 呼吸机发明鼻祖。从性价比来讲,美国泰科goodknight 420系列无疑是最经济实惠的。
         
        自动调压持续正压呼吸机(auto cpap):就是在治疗过程中,机器根据患者的气道堵塞情况自动调整输出的治疗压力,以维持患者的气道开放。在患者每一个呼吸循环中吸气和呼气相的治疗压力相同。自动调压呼吸机由于在治疗过程中是根据气道的堵塞情况自动调整输出压力,相对于定压的单水平呼吸机而言,它是以最低的有效治疗压力解决患者的气道堵塞问题,因此自动呼吸机舒适性较定压单水平呼吸机要好。

        自动调压的正压呼吸机主要适用于治疗压力比较高或定压单水平耐受性比较差的患者以及没有经过医院压力测试的患者。由于每个厂家生产的自动呼吸机的调控机制都不尽相同,因此患者在使用的感觉上可能会有些区别。

        目前在国内及国际市场上,比较畅销的自动调压呼吸机主要有:美国泰科420e智能调压呼吸机、澳大利亚瑞思迈s8系列自动调压呼吸机和美国伟康自动呼吸机等,其中美国泰科和澳大利亚瑞思迈的自动调压呼吸机产品的性能最为出色。
         
        双水平正压无创呼吸机(bipap 或 vpap):就是在治疗过程中,患者在吸气时和呼气时,呼吸机根据设置的压力提供不同的输出压力。在吸气时提供高的吸气压力以支持来改善患者的吸气过程;在呼气时提供一个较小的正向治疗压力以便于患者轻松的将呼出的废气排出同时维持患者气道的正常开放。双水平无创呼吸机一般根据控制模式不同分为:s 和 t 以及s/t 三种模式。s模式(又称自主触发模式或同步模式),就是人通过自己的自主呼吸来控制机器的工作(吸气时机器提供吸气压,呼气时机器提供呼气压),机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制,此模式主要适用于具备良好的呼吸触发能力的患者。t模式(又称被动模式或时间控制模式),就是机器根据设定的参数控制人的呼吸,人只能被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。s/t 模式,就是但患者的呼吸频率高于机器的设定值时,机器工作在s模式;当患者的呼吸频率低于机器的设定值时,机器工作在 t 模式。

        双水平呼吸机主要适用于:治疗压力比较高的睡眠呼吸暂停患者和单水平呼吸机耐受性比较差的患者,以及心肺功能不好需要无创通气辅助治疗的患者。家庭使用中,实际上绝大部分患者使用s模式的双水平呼吸机。对于病情比较严重需要使用t模式的患者,从安全性考虑建议最好在医院中进行治疗。

        目前在国内市场上比较知名的双水平呼吸机品牌主要有:长沙比扬医疗呼吸机、澳大利亚瑞思迈vpap iii系列双水平呼吸机、美国伟康pro2双水平呼吸机等。
         
        湿化器和面罩:在用户的实际使用过程中,有两个因素严重的影响着患者是否能够坚持无创呼吸机治疗以及无创呼吸机治疗是否能够达到预期效果,这两个因素就是面罩和湿化器。

        面罩是患者与呼吸机之间的纽带,如果面罩选择不合适或着佩戴不合适都将影响呼吸机的治疗效果。面罩使用中最常见的问题就是漏气和对面部皮肤的压迫,面罩设计的好坏直接影响到这些。目前市场面罩的品牌很多,有国产的还有进口的。价格从二百多元到三仟多元不等,比较典范的进口面罩以澳大利亚瑞思迈的ultra mirage ii(超级梦幻ii代)和mirage activa(全能动态面罩)为佳品。国产面罩价格便宜,但是质量做工粗糙,佩戴舒适度比较差。

        进口的面罩主要有:新西兰费雪派克hc407、澳大利亚瑞思迈梦幻系列和美国伟康,其中新西兰费雪派克生产的hc407面罩,结构简单、性能出色,性价比最好。

        湿化器的作用就是湿润空气,增加空气中的水分含量。我们知道鼻腔对干燥的空气是非常敏感的,干燥的空气可造成我们在使用呼吸机时非常地不舒服,从而导致治疗失败,患者放弃治疗。在家庭中使用呼吸机,建议患者最好使用湿化器,如果有条件可以使用加温湿化器,它可以提供更好的湿化效果。

        目前国际上湿化器最好的品牌是新西兰费雪派克公司生产的,它是世界上最大的医用湿化器生产商。

         

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