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        输液泵/注射泵质控检测技术浅谈

        日期:2012年9月6日 16:38

        静脉输液是一种最常用的临床治疗方法,是护理专业的一项常用给药治疗技术。在临床上输液过快或过慢都可能使治疗效果打折扣并给患者及护理工作带来不良后果。输液泵/注射泵的应用有助于减轻医护工作强度,提高安全性、准确性和工作效率,并提高护理水平。输液泵/注射泵的驱动原理有蠕动、旋转挤压、双活塞挤压等多种方式,因厂家、品牌的不同而各异。多数输液泵/注射泵需使用与其相配的专用管道,以保证其流量的精确和均匀。此外,输液泵/注射泵还具有报警系统,提供安全保证,包括断电、泵门未关、走空、管路阻塞和管路中出现气泡等方面的报警功能。这些参数是否达到要求关系着临床给药的精确度和安全性, 对病人的治疗效果有很大的影响, 因此对这些参数进行定期检测、维修后检测和验收检测是非常必要的。
        1 检测项目
        输液泵和注射泵检测主要是针对输液泵、注射泵的流速输出精度( 以下简称流速精度)、阻塞报警准确性和其他报警有效性进行检测。流速精度是指一定时间内输注泵输出液体的总量与设定值的偏差。由于输注泵设定流速相对较小, 所以检测时间越长, 测量出的流速值相对更加稳定和准确。阻塞报警是输注泵最重要的异常状态报警, 是在输注管路阻塞并在管路压力达到一定值时进行报警, 报警的同时启动缓解管路压力、减小阻塞释放时喷出液体量的功能。输注泵异常状态报警还包括启动提示、重复报警、电池电量指示、操作遗忘、输液完成、KVO, 对于输液泵还有气泡报警,其作用是防止输液管路气泡进入病人血管。
        报警系统功能是否正常关系到病人治疗过程的安全。
        2 检测工具
        基于服务临床考虑, 检测时应使用临床输注泵使用的标准管路。对于流速精度和阻塞报警可使用经校准的专业检测设备进行,。其他报警检测不需额外设备。
        3 检测流程
        3 .1 外观检查
        观察输液泵表面有无破损。有无明显损坏部件,显示部分能否清晰辨认,按键、滚轮等操作部件是否完好。
        3 .2 流速精度检测
        流速精度是输注液泵主要性能参数, 也是检测重点。
        3.2.1 准备。连接好输注管路,并将管路安装在输注泵上,准备好液体。将输注液输出端连接在液流分析仪进液口,将液流分析仪排液口接软管引入排液容器。打开输注泵和液流分析仪。在液流分析仪上选择灌注项,并用输注泵的灌注功能使液体灌入液流分析仪直至排液管不出现气泡为止。
        3 .2.2 检测。选择液流分析仪上的检测项,接着选择流速测试项,设定预设流速值、延时和测试时间,测试时间根据需要一般选择2h。设定输注泵流速、液量等参数,流速一般选择临床常用值,输液泵大约2 5 ml/h、100 ml/h,注射泵为5 ml/h、25ml/h 。设定好后启动输注泵开始工作。按液流分析仪的开始键开始检测。检测过程完毕后设备自动停止并显示流速数据,关闭输注泵并记录流速值、偏差百分比等数据。
        3 .3 阻塞报警检测
        准备过程同上一项。检测时选择检测项后选择阻塞测试项, 设定流速后启动输注泵, 同时按液流分析仪开始键开始检测。输注泵发生报警时按下液流分析仪停止选项, 记录阻塞压力、报警时间和团块体积。为避免偶发情况, 该项检测可重复测试取平均数值。
        3.4 其他报警项目检测
        启动提示报警、重复报警、电池电量指示报警、操作遗忘报警、输液完成报警、KVO报警、管路气泡等报警均可通过手动创造报警条件检测报警性能,主要记录其报警功能是否完好。
        4 质量评价
        检测结果是评价设备治疗质量的重要标准。被检设备首先应符合国标中对输液泵/注射泵性能及安全性的要求。由于工作方式、厂商技术水平、设备个体差异以及设备校准等环节的差异,设备输出精度在要求范围内存在较大差异。由于输注液量较小,受输液器、注射器、泵等因素的制约,流速初期波动较大,平均流速随着时问趋近于稳定值,时间越长,精度越高,测量值越准确。
        综合国内外各厂家对设备的精度要求,以2h为准,输液泵输出精度在±5% 以内,注射泵输出精度在±3% 以内,则认为输出精度达到满意程度。
        阻塞报警压力测试中对于报警压力没有固定要求,评价可依据产品说明书的标注值,受输液、注射管路影响,该数值偏差较大,应选择小流速多次进行测量,得到较准确数值。报警时间与流速相关,作为参考。团块体积反映阻塞解除后液体喷射量,此值越小,对于病人来说越安全。
        各项异常报警可保证输液过程的正常运行,在异常状态发生时,能够及时发出有效声光报警,提醒操作人员,便可认为此项报警达到要求。
        5 检测后的处理
        检测中可发现设备存在的各种影响治疗质量的问题,需对其进行处理。外观检查中发现的问题,一般为某部件破损,如注射泵的压杆、输液泵的门锁等,可通过更换配件解决,对于显示亮度不足和按键失灵的问题也可通过更换或维修的方式解决。
        流速精度不准确、其稳定值与设定值偏差较大时,一般需对设备流速精度进行校准。校准方式因设备厂商和技术不同而不同,一般可通过程序、电位器或机械方式校准精度。医工部门可依据自身情况,依靠自身技术力量或联系设备厂商完成校准。校准后需对设备重新检测,评价精度是否达到要求。
        设备报警功能不达标的情况分为两种:一种为产品设计问题,如某些产品某项报警无声音提示,或提示音量不够;另一类问题为设备故障造成,一般为传感器灵敏度下降或故障,可通过调整维修解决。
         
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