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        长沙比扬微量注射泵在治疗心血管疾病中的临床应用

        日期:2012年9月26日 16:41

         

             微量注射泵治疗心血管疾病在国外应用十分广泛,是一项非常成熟的临床治疗技术。近年来,国内一些医院已开始使用微量注射泵,用于心脏疾病的临床治疗。我院于2002年2月应用德国贝朗微量注射泵技术治疗心脏疾病,至今已治疗138例,取得满意效果,现介绍如下。
           1 临床资料
           本组共收治138例,男75例,女63例;年龄34~87岁。其中冠心病、心肌梗死及其经皮冠脉介入治疗术后103例,心衰21例,心律失常4例,高血压10例。除常规药物治疗外,均使用微量注射泵,根据病情需要,分别推注肝素、硝酸甘油、合心爽、多巴胺、可达龙、高渗盐水、硝普钠、压宁定 等。
           2 方法及优点
           2.1 方法 (1)微量注射泵应用微电脑控制输液速度,根据所配药物浓度及每分钟所需药物量,换算出注射泵所需参数(ml/h)。常用药物浓度和泵入速度算法:肝素100mg(2500U/2ml)+液体至50ml,100U/h即为0.4ml/h;硝酸甘油30mg+液体至50ml,10μg/min即为1ml/h;可达龙300mg+液体至50ml,100μg/min即为1ml/h;多巴胺、多巴酚丁胺120mg+液体至50ml,100μg/min即为2.5ml/h。
           合心爽等药物泵入速度可按公式计算:所需药物[μg/(kg·min)×60(min)×体重(kg)]/[药物浓度(mg/ml)×1000]即可得出所需数ml/h。(2)根据需要选择20ml或50ml注射器,按医嘱配好药液并充分混匀,连接泵管、针头、排气,将注射器固定于注射泵上,需避光时注意避光,使用避光注射器或避光延长管避光。注意计算药物浓度时扣除药物本身溶剂量。(3)开启注射泵,调整速度,连接静脉通道,按下START键,可见屏幕左上角小轮子转动,表示注射泵正常运转。(4)注射器内药液即将排完时,预先准备另一注射器抽好药液,以备及时更换,保持用药的连续性。
           2.2 优点 (1)应用微量注射泵,根据体重、分钟、小时精确计算用药量,增加了病人用药的安全系数和有效浓度,提高了治疗效果,有利于病人早日康复。(2)用少量液体就能将药物准确、微量、恒定地带入病人体内,即能控制药量,保证药物最佳有效浓度,减轻病人心脏负担,特别是肾功能不全者,需严格控制输入液量,避免过量输液造成心衰加重。(3)操作简单,使用方便,减轻了护士负担,提高了医疗护理质量。
           3 护理
           3.1 心理护理 心脏疾病多发病突然,病情凶险,患者紧张恐惧。我们除了给予精神安慰及心理支持外,还向患者和家属介绍注射泵的优点和使用方法,介绍注射泵的正常状态和出现故障会报警等,打消患者和家属的疑虑,以亲切热情的态度和娴熟的技术争取患者的信任,让患者在良好的心理状态下接受治疗。
           3.2 熟练操作技术 微量注射泵虽然操作简单,但疏忽大意也影响治疗效果,应确认微量注射泵运转正常后方可离开。护士要掌握微量注射泵的正确操作和所需药物与微量注射泵所需参数的换算速率设置,熟悉所用药物的性质、剂量、用途。 3.3 保持液路通畅 由于心脏疾病患者病情重,同时需要应用多种药物,且24h不间断。因此应用时均给病人应用静脉留置针,而微量注射泵是电脑控制机械推注,即使出现注射器与留置针的肝素帽脱解,注射泵仍可运行而不报警,因此要加强巡视,观察针头
           与肝素帽连接是否紧密,药液是否外渗,微量注射泵的工作状态是否正常,给药速度是否准确,液路是否保持通畅,发现液体渗漏,及时中断输液,以免出现静脉渗漏性损伤 [1] 。
           3.4 严密观察血压、心率、心律变化 由于心血管疾病患者病情复杂多变,对各种药物的敏感度不同,所以,尽管微量注射泵给药准确,但用药开始时护士仍要守护在病人床边,给予血压、心电监护,以早期发现病情变化,及时调整药物用量,保证用药安全。
           3.5 正确处理静脉回血 当患者输液侧肢体活动或测血压袖带充气时,可能会导致静脉回血,此时不可简单按“F+1”键,以免导致药物进入体内过多,产生严重不良后果。要用注射器抽取生理盐水或5%的葡萄糖液后接在针头上将血推入,必要时挂液路。
           3.6 加强微量注射泵保养 使用时将微量注射泵牢固固定于输液架上,每天清洁除尘,使用后及时清洁,尤其是推进器和导轨磨擦处,要用酒精棉签擦拭,以清除灰尘,特别是对高粘度药液的粘附的清除,确保微量注射泵的正常使用。
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