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        比扬输液泵的跑针报警功能浅谈

        日期:2012年9月12日 16:38

         

           长沙比扬输液泵的跑针报警只能检测因穿刺针跑出血管而引起的药液渗漏,不能检测因静脉炎、血管壁变薄、血管创伤等引起的静脉药液渗漏。
           输液泵跑针报警是怎么回事?
         (1)部分输液泵产品如厚爱输液泵和费森尤斯输液泵具有这种跑针敏感性,当发生静脉跑针后一段时间这些产品就能触发报警,停止输液,从而避免因过度错误灌注而引起的医疗事故。
         (2)从静脉跑针后组织内压力上升的特点看来,提高管路阻塞报警的敏感度不能达到跑针报警的效果,因为管路阻塞后压力会持续上升,在70至80mmHg的水平附近不会停止。如果简单的提高阻塞报警的敏感度就会在实际输液过程中频繁产生很多的误报警。
         (3)所谓输液泵跑针事故就是采用输液泵进行静脉输液时,当输液针头滑出血管外进入皮下组织后,输液泵向血管外继续加压给药,组织中压力因灌注而持续上升,当压力升至一定水平后(约70至80mmHg)基本上维持不变,绝大部分输液泵是无法感知这种异常状况,从而造成皮下组织坏死等医疗事故。
         (4)根据跑针后继续输液的组织内压力上升的特性就能够找到很多现场验收跑针报警能力的方法,比如,让输液泵像一个软质吊袋内输液,先让软质吊袋降低1.2至1.5米,再将软质吊袋提升至原来的高位,完全可以触发跑针报警。当然你也可以用新鲜的动物组织来试验,只不过它不能完全模拟活的人体组织,演示过程会产生一些随机性。
         输液泵静脉跑针的风险:采用重力输液的情况下如果静脉跑针了可能只会鼓一个小包,而后就不会再走液了,风险很小,因为液体重力是有限的。而输液泵输液出现静脉跑针时却不会因为走液不畅而自动停止给药,因为输液泵加压远大于跑针鼓包的压力。
         (1)与重力输液(打点滴)相比,输液泵输液附加了跑针漏报警后继续输液造成的临床医疗风险。
         (2)跑针漏报警后就会造成如下一些风险:
         新生儿头皮输液跑针进入皮下,如果再继续输液就会造成头皮与其他组织分裂,直至造成毛囊等组织坏死;
         化疗药物等强刺激、强副作用药物大量进入皮下组织或者肌肉组织中会造成局部组织的坏死,大量液体渗漏较长时间还可能造成截肢的风险;
         (3)进口输液泵由于采用高弹性硅胶专用管路,压力特性很优秀,因此如费森尤斯的欧普输液泵的DSP功能就能够准确探测和报告静脉跑针,及时停止输液,避免了事故的扩大。
         (4)国产输液泵都使用塑料材质的重力输液器,尤其在环境温度或者液体温度较低时,这些塑料管路压力敏感性很差,很难达到感测跑针后的压力变化,因此,医院采用重力输液器时增加了较大的跑针漏报警的附加风险。
         (5)值得庆幸的是部分输液泵厂家早已经意识到这一点,创造性采用耗材唯一性标识、压力特性精确匹配、加温提高塑料管路弹性、高精度的压力传感系统等措施,能准确感知并报告跑针报警,完全能够解决这种危险极大的潜在风险。
          输液泵跑针报警的重要性
         (1)首先,输液泵加压输液过程中如果发生静脉跑针后,输液泵将向皮下组织中继续灌注,输液管中动态压力最多只能增加100毫米汞柱,而输液泵的阻塞报警压力一般都在200毫米汞柱以上,也就是说采用一般输液泵的阻塞报警方式无法抓住静脉跑针,从而造成组织坏死等医疗事故。
         (2)进口输液泵中也仅有几家采用高弹性硅胶管的产品能够有效抓住跑针后的动态压力变化而报警,因此,没有引起重视而成为监管当局的强制监管项目。
         (3)这之前采用输液泵的医院一般是大医院,采用科室是重点科室,在这些地方护理水平都相当高,跑针的发生几率一般比较低,即使出现了跑针的情况也会比较及时得到处理,因此,跑针的问题还没有得到大众更多的关注。
         (4)目前,中国输液泵市场的发展趋势是,越来越多的中小医院大量采购输液泵,甚至社区医院和镇中心卫生院也开始使用输液泵,还有一个趋势是,这些医疗机构普遍采用塑料材质的重力输液器,这些地方的护理水平和护理的密度都远比不上大医院,塑料材质的输液器的跑针压力特性更不容易管理,因此,输液泵跑针后继续灌注事故一定会成为一个普遍现象,一定会受到大众关注,最终才会得到官方机构的重视。
         (5)以前的所有国产输液泵都采用“耗材开放”的办法来适应医院使用重力输液器的国情,当然更加暴露了跑针后完全不报警的风险。只有厂家积极去采纳目前发展起来的“耗材受控”的技术,加之更加精细的压力参数的测控和管理才能根本上解决使用重力输液器后可能出现得跑针不报警等风险。
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